Служба скорой медицинской помощи в системе омс

Служба скорой медицинской помощи в системе омс

Директор ТФОМС Калининградской области В.Д. АНОХИН

-

-

+

Схема финансирования ЛПУ (с 2007 года)

Амбулаторное лечение пациентов

Страховые медицинские организации (финансирование по подушевому нормативу)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской

области ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Переведено на работу в системе ОМС с 01.01.2009 г .

Основой успешной работы в ОМС стало наличие автоматизированной системы управления «Скорая помощь»

Мероприятия, проведенные в подготовительный период:

Оптимизировано штатное расписание. Сокращены вакантные должности персонала: в 2008г. штатное расписание составляло 1115 единиц, в 2009г. 948,25 ед., в 2010г. – 866,5 ед. Сокращение на 248,5 ед; Разграничены автоколонна санитарного транспорта и автоколонна по обслуживанию ЛПУ по источникам финансирования; Изменялось количество бригад на линии в соответствии с анализом количества обращений в зависимости от времени года, времени суток, в будние и воскресные дни; Разработаны тарифы стоимости в зависимости от бригады обслуживания и характера вызова (слайд 4); Разработана новая карта вызова скорой медицинской помощи; Организована система внутриведомственного контроля качества медицинской помощи; Введен регламент взаимодействия с поликлиниками города по неотложной помощи; Введена в действие автоматизированная система управления «Скорая помощь», позволившая автоматизировать ввод информации на всех этапах обработки карт вызова при формировании реестров; ТФ ОМС Калининградской области разработана экспертная карта вызова скорой медицинской помощи (слайд 5.1, 5.2, 5.3, 5.4)

Калининградская область Тарифы стоимости вызовов скорой медицинской

помощи

2009 год

2009 год

2010 год

2010 год

2011 год

2011 год

Врачебный

931,36

931,36

1 247,70

1 247,70

1 509,68

1 509,68

Фельдшерский

790,53

790,53

1 078,12

1 078,12

1 270,36

1 270,36

Специализированный

1 083,20

1 083,20

1 377,06

1 377,06

1 633,45

1 633,45

Осуществление транспортировки

733,86

733,86

1 000,61

1 000,61

1 181,96

1 181,96

Безрезультатный

735,16

735,16

1 022,62

1 022,62

1 198,66

1 198,66

Попутный

487,17

487,17

610,02

610,02

502,16

502,16

Итого:

839,93

839,93

1 124,38

1 124,38

1 320,66

1 320,66

Неотложная медицинская помощь

Неотложная медицинская помощь

Неотложная медицинская помощь

2009 год

2009 год

2010 год

2010 год

2011 год

2011 год

842

390,04

5 586

413,40

Виды вызовов

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Кол-во вызовов

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Кол-во вызовов

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Кол-во вызовов

Средняя стоимость вызова (в руб.)

Экспертная карта вызова скорой медицинской помощи

5.1

Экспертная карта вызова скорой медицинской помощи

5.2

Экспертная карта вызова скорой медицинской помощи

5.3

Экспертная карта вызова скорой медицинской помощи

5.4

Калининградская область Показатели деятельности Скорой медицинской

помощи в системе ОМС

Скорая помощь

2009 год

2010 год

2011 год

Численность населения Калининградской области (чел.)

937 404

937 360

939 000

Количество вызовов

296 034

297 257

305 166

Количество вызовов на одного жителя

0,316

0,317

0,325

Количество повторных вызовов (в т.ч. после отказа от госпитализации) к одному пациенту

7 914

7 678

6 608

Количество активного (повторного) посещения бригадой СМП больного оставленного на дому

6 529

5 977

5 086

Количество случаев летального исхода в присутствии бригады СМП

230

284

220

Калининградская область Структура вызовов Скорой медицинской помощи

2009 год

2009 год

2010 год

2010 год

2011 год

2011 год

От 0-18 лет

56 185

19,0

53 013

17,8

53 059

17,4

От 19-60 лет

127 517

43,1

126 754

42,6

130 099

42,6

Старше 60 лет

112 332

37,9

117 490

39,5

122 008

40,0

Всего:

296 034

100,0

297 257

100,0

305 166

100,0

Возрастной период

Кол-во вызовов

Структура вызовов (в %)

Кол-во вызовов

Структура вызовов (в %)

Кол-во вызовов

Структура вызовов (в %)

Калининградская область Результаты экспертизы Случаев оказания скорой

медицинской помощи за 2009 – 2011 год

2009 г.

295 079

14 426

2 674

18,54

589 275,17

2010 г.

298 105

13 965

2 422

17,4

377 934,94

2011 г.

310 758

6 874

397

5,8

130 399,18

Период

Кол-во вызовов

Кол-во экспертиз

Кол-во дефектов

% Дефектов

Сумма наложенных экономических санкций

Калининградская область Структура выявленных, по результатам

экспертизы, дефектов оказания скорой медицинской помощи

2674

2422

397

1472

55,1

2236

92,2

133

33,5

38

1,4

0

1

0,3

466

17,4

103

4,3

228

57,4

46

1,7

36

1,5

27

6,8

650

24,3

45

1,9

8

2

2

0,1

2

0,1

0

0

Итого

2009год

2009год

2010год

2010год

2011год

2011год

1. Нарушение правил оформления медицинской документации

2. Отсутствие без уважительной причины мед. документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи

3. Завышение объема оказанной медицинской помощи путем выставления счета за фактически не оказанную услугу, неоднократное включение в счет одной и той же услуги,за вызов при факте транспортировки больных по направлениям МО и рожениц

4. Необоснованная задержка бригады на выезд

5. Невыполнение, несвоевременное выполнение или некачественное выполнение пациенту диагностических и лечебных мероприятий

6. Необоснованное проведение лечебных и диагностических мероприятий при наличии противопоказаний, не приведшее к осложнениям.

Количество выявленных дефектов

% От общего числа дефектов

Количество выявленных дефектов

% От общего числа дефектов

Количество выявленных дефектов

% От общего числа дефектов

Выводы:

Значительно сократилось время доезда до пациента за счет более рационального использования бригад скорой помощи (до 20 минут в 98,5% случаев); Улучшилось качество оказания медицинской помощи за счет внутриведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи (2% дефектов качества медицинской помощи, снижение в 12 раз); Появилась экономическая заинтересованность первичного звена здравоохранения в обслуживании неотложных вызовов; Улучшилась преемственность в работе станции скорой медицинской помощи с первичным звеном здравоохранения; Простой автотранспорта скорой помощи на ремонтные работы сократился в 2,8 раз.

Спасибо за внимание