Современный урок
<<  По изо 5 класс буква образ Кыайыы 70 сыла доклад  >>
Современная антибактериальная терапия: проблема
Современная антибактериальная терапия: проблема
План лекции
План лекции
Распространенность простудных заболеваний
Распространенность простудных заболеваний
Немного статистики
Немного статистики
Фармакоэпидемиология
Фармакоэпидемиология
Антибиотикотерапия в педиатрии
Антибиотикотерапия в педиатрии
Основные «показания», существующие в менталитете врача, движущие им
Основные «показания», существующие в менталитете врача, движущие им
Фармакодинамика антибиотиков (классических)
Фармакодинамика антибиотиков (классических)
Резистентность микроорганизмов к химиотерапии
Резистентность микроорганизмов к химиотерапии
Современные данные по изучению антибиотикорезистентности Str
Современные данные по изучению антибиотикорезистентности Str
«Эволюция» ХИНОЛОНОВ
«Эволюция» ХИНОЛОНОВ
Классификация ХИНОЛОНОВ
Классификация ХИНОЛОНОВ
Сравнительная характеристика спектра антимикробного действия ФХ
Сравнительная характеристика спектра антимикробного действия ФХ
Современные ФТОРХИНОЛОНЫ
Современные ФТОРХИНОЛОНЫ
Механизм действия
Механизм действия
«Уникальность» механизма действия
«Уникальность» механизма действия
«Уникальность» механизма действия
«Уникальность» механизма действия
«Уникальность» механизма действия
«Уникальность» механизма действия
Гатифлоксацин – антибиотик новой генерации фторхинолонов
Гатифлоксацин – антибиотик новой генерации фторхинолонов
Сравнительная антибактериальная активность ципрофлоксацина и
Сравнительная антибактериальная активность ципрофлоксацина и
Механизм устойчивости к фторхинолонам
Механизм устойчивости к фторхинолонам
Формирование устойчивости к фторхинолонам
Формирование устойчивости к фторхинолонам
Лекарственные формы гатифлоксацина
Лекарственные формы гатифлоксацина
Область клинического применения и дозирование
Область клинического применения и дозирование
Ступенчатая антибактериальная терапия при осложненных инфекциях
Ступенчатая антибактериальная терапия при осложненных инфекциях
Перспективы применения гатифлоксацина
Перспективы применения гатифлоксацина
Переносимость и безопасность гатифлоксацина
Переносимость и безопасность гатифлоксацина
Фармакокинетические достоинства гатифлоксацина
Фармакокинетические достоинства гатифлоксацина
Фармакокинетические достоинства гатифлоксацина
Фармакокинетические достоинства гатифлоксацина
Элементы фармакокинетики лекарственных препаратов
Элементы фармакокинетики лекарственных препаратов
Взаимосвязь между фармакокинетикой и МПК
Взаимосвязь между фармакокинетикой и МПК
Фармакокинетические характеристики фторхинолонов (на примере Str
Фармакокинетические характеристики фторхинолонов (на примере Str
Факторы, сдерживающие развитие антибиотикорезистентности
Факторы, сдерживающие развитие антибиотикорезистентности
?
?
?
?
Фармацевтическая опека
Фармацевтическая опека
Фармацевтическая опека
Фармацевтическая опека
Фармацевтическая опека
Фармацевтическая опека
Фармацевтическая опека
Фармацевтическая опека
Резюме
Резюме
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
Литература
Литература
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация на тему: «Современная антибактериальная терапия: проблема антибиотикорезистентности и фармацевтическая опека». Автор: Дан Сальцев. Файл: «Современная антибактериальная терапия: проблема антибиотикорезистентности и фармацевтическая опека.ppt». Размер zip-архива: 3809 КБ.

Современная антибактериальная терапия: проблема антибиотикорезистентности и фармацевтическая опека

содержание презентации «Современная антибактериальная терапия: проблема антибиотикорезистентности и фармацевтическая опека.ppt»
СлайдТекст
1 Современная антибактериальная терапия: проблема

Современная антибактериальная терапия: проблема

антибиотикорезистентности и фармацевтическая опека

Национальный фармацевтический университет

2 План лекции

План лекции

Фармакоэпидемиология простудных заболеваний. Современные проблемы антибиотикотерапии в педиатрии. Клинические аспекты фармакодинамики и фармакокинетики фторхинолонов. Меры профилактики развития устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Особенности фармацевтической опеки при применении гатифлоксацина. Контрольные вопросы.

3 Распространенность простудных заболеваний

Распространенность простудных заболеваний

Ежегодно в мире простудой заболевает 500 млн. человек, 2 млн. из которых умирает На долю простудных заболеваний приходится 70 % всех инфекционных болезней, в период эпидемии – 90 % Каждый взрослый болеет 1-2 раза в год Ребенок – 6-8 раз в год В 60 % случаев протекает с осложнениями

4 Немного статистики

Немного статистики

Ежегодно в Украине фиксируется 4000 случаев ОРВИ на 1000 детей Всего наблюдается 4-5 млн. случаев ОРВИ у детей в год

Ежегодно в США выписывается 80 млн. рецептов на антибиотики из них 50% - необоснованно

5 Фармакоэпидемиология

Фармакоэпидемиология

Установлено, что 76,5% педиатров (n=800) назначают антибиотики с первых дней заболевания с целью профилактики осложнений

Повышение медикаментозной резистентности микроорганизмов Вторичное снижение иммунологической реактивности организма Сенсибилизация организма Высокий риск развития побочных эффектов (ото-, нефро-, нейро-, гематотоксичность, дисбактериоз)

6 Антибиотикотерапия в педиатрии

Антибиотикотерапия в педиатрии

В педиатрии необоснованное использование антибактериальных препаратов – достаточно распространенное явление

В США 90 % всех назначений антибактериальных препаратов в педиатрии – не обосновано

Это потребовало в 2002 году вмешательства конгресса США – вышла резолюция, регламентирующая применение антибактериальных и других химиотерапевтических средств в педиатрии

7 Основные «показания», существующие в менталитете врача, движущие им

Основные «показания», существующие в менталитете врача, движущие им

при назначении антибактериальных средств

Ошибочные показания Лихорадка Кашель Профилактический прием Лечение ex juvantibus ОРВИ

Что давлеет над врачом (психологический фактор) боязнь за жизнь ребенка боязнь юридической ответственности «перестраховка» давление со стороны родителей

8 Фармакодинамика антибиотиков (классических)

Фармакодинамика антибиотиков (классических)

Неосновные эффекты Дисбактериоз Вторичная иммунодепрессия Дефицит витаминов Вс , В6 , В12 , В15 Суперинфекция Развитие резистентности (появление L-форм)

Основные эффекты Антибактериальный (бактериостатический, бактерицидный)

9 Резистентность микроорганизмов к химиотерапии

Резистентность микроорганизмов к химиотерапии

В 1997-1999 г.г. в 94 европейских медицинских центрах выделено 2632 штаммов S. pneumoniae, из них резистентны и умеренно резистентных к: Пенициллину – 37,9% Ко-тримоксазолу – 35,0% Кларитромицину – 28,8% Азитромицину – 28,1% В период с 1995 по 1997 г.г. в США возросло потребление офлоксацина с 3,1% до 4,5% В 1997г. резистентность к офлоксацину возросла с 3,3 % до 4,7% (8 443 штамма S. pneumoniae)

*Antimicrobial and Chemotherapy. – 2000. – N11

10 Современные данные по изучению антибиотикорезистентности Str

Современные данные по изучению антибиотикорезистентности Str

pneumoniae

«Alexander Project» 1992-1996

11 «Эволюция» ХИНОЛОНОВ

«Эволюция» ХИНОЛОНОВ

Хлорохин

Гатифлоксацин Моксифлоксацин 8-метокси_ _ _ _

Гемифлоксацин

Тровафлоксацин

Грепафлоксацин 5-метил_ _ _ _

Левофлоксацин Офлоксацин 1-8, цикло_ _ _ _

Эноксацин 1-этил

Ципрофлоксацин 1-циклопропил

Норфлоксацин 1-этил

6-фтор_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _6-фтор

Налидиксовая кислота

Хинолоны

Нафтиридоны

12 Классификация ХИНОЛОНОВ

Классификация ХИНОЛОНОВ

I поколение – нефторированные хинолоны – налидиксовая кислота (1960). ФТОРИРОВАННЫЕ ХИНОЛОНЫ – фторхинолоны II поколение – грамотрицательные фторхинолоны – норфлоксацин (1986), ципрофлоксацин (1987), офлоксацин (1991), ломефлоксацин (1992), эноксацин, флероксацин. III поколение – респираторные фторхинолоны – левофлоксацин, спарфлоксацин (1997), темафлоксацин (1992 – снят с продажи), тосуфлоксацин. IV поколение – респираторные + антианаэробные фторхинолоны – тровафлоксацин, грепафлоксацин (1998 – сняты с производства), гемифлоксацин, моксифлоксацин (1999), гатифлоксацин (2000).

13 Сравнительная характеристика спектра антимикробного действия ФХ

Сравнительная характеристика спектра антимикробного действия ФХ

-

-

-

I поколение

II поколение

III поколение

IV поколение

+++, В т.Ч. Анаэробы, устойчивые к «ранним» хинолонам

+++, В т.ч. си-негнойная палочка

++, В т.ч. St. aureus

+

+ -

+++

+++

++

+++

+++

++++

+++

Спектр действия Поколение

Гр –

Гр +

Мико-бак-терии

Хламидии, микоплазмы, анаэробы

Enterobac-teriaceae

14 Современные ФТОРХИНОЛОНЫ

Современные ФТОРХИНОЛОНЫ

Широко используемые

Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин

Внедряемые в клиническую практику

Ломефлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин

На клинических испытаниях

Гареноксацин, гемифлоксацин

«Погибшие»

Флероксацин, Темафлоксацин, Тровафлоксацин, Грепафлоксацин, Клинафлоксацин

15 Механизм действия

Механизм действия

Гибель микробной клетки !!!

Ингибирование ДНК-гиразы (топоизомеразы ІІ типа) Препятствие раскручиванию нитей ДНК Прекращение считывания информации с ДНК Нарушение синтеза белка

Ингибирование топоизомеразы IV типа: Нарушение синтеза белков SOS-системы Нарушение образования филаментных форм палочковидных бактерий

16 «Уникальность» механизма действия

«Уникальность» механизма действия

ДНК-гираза у прокариотов принципиально отличается от ДНК-гиразы эукариотов по: структуре субъединиц количеству субъединиц функции

Высокая избирательность действия по отношению к микроорганизмам

Минимальная токсичность для человека

17 «Уникальность» механизма действия

«Уникальность» механизма действия

Фторхинолоны

Фторхинолоны

Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, тетрациклины

Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, тетрациклины

Отсутствие перекрестной устойчивости

18 «Уникальность» механизма действия

«Уникальность» механизма действия

Фторхинолоны

Аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, хлорамфеникол, линкомицины

Полимиксины, полиены

Пенициллины, цефалоспорины

19 Гатифлоксацин – антибиотик новой генерации фторхинолонов

Гатифлоксацин – антибиотик новой генерации фторхинолонов

ЦИПРОФЛОКСАЦИН («золотой стандарт» фторхинолонов) + 8-OCH3

Гатифлоксацин

Расширение спектра и усиление выраженности антимикробного действия

Снижение вероятности развития устойчивости микроорганизмов к препарату по сравнению с ФХ, не содержащими 8-ОСН3

20 Сравнительная антибактериальная активность ципрофлоксацина и

Сравнительная антибактериальная активность ципрофлоксацина и

гатифлоксацина

Hayward CL, Erwin ME, Barrett MS,Jones RN. // Diagn. Microbiol.Infect. Dis.-1999;34(2):99-102. Perry CM,Barman Balfour JA.,Lamb HM. // Drugs 1999;58(4):683-96.

21 Механизм устойчивости к фторхинолонам

Механизм устойчивости к фторхинолонам

Мутация фермента

Уменьшение антибактери- альной концентрации

Активный транспорт из клетки

Снижение проницаемости мембраны

22 Формирование устойчивости к фторхинолонам

Формирование устойчивости к фторхинолонам

- Топоизомераза IV

- ДНК-гираза

23 Лекарственные формы гатифлоксацина

Лекарственные формы гатифлоксацина

Раствор для инфузий во флаконах по 200 мл с содержанием 400 мг гатифлоксацина

Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 200 мг гатифлоксацина № 20 и по 400 мг гатифлоксацина № 10

24 Область клинического применения и дозирование

Область клинического применения и дозирование

Показания к применению

Режим введения

Инфекции респираторного тракта

400 мг однократно или 200 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

400 мг однократно или 200 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

400 мг однократно или 200 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

400 мг однократно или 200 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

400 мг однократно или 200 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

400 мг однократно или 200 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов

Инфекции пищеварительного тракта

Послеоперационные инфекционные заболевания, сепсис, перитонит

Инфекции почек и мочевыводящих путей

Неосложненные инфекции мочевыводящего тракта

400 мг однократно, затем 200 мг в сутки 3 дня

Неосложненная гонорея

400 мг однократно

Острый синусит

400 мг однократно или 200 мг 2 раза в сутки 7-14 дней

25 Ступенчатая антибактериальная терапия при осложненных инфекциях

Ступенчатая антибактериальная терапия при осложненных инфекциях

Исключение расходов, связанных с парентеральным введением Снижение риска развития венозных осложнений Улучшение мобильности, независимости и комфорта пациентов Снижение риска присоединения нозокомиальной инфекции Сокращение длительности терапии и пребывания в стационаре

26 Перспективы применения гатифлоксацина

Перспективы применения гатифлоксацина

Фторхинолоны (ГАТИФЛОКСАЦИН) – перспективные и ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА при неэффективности стандартной терапии, обусловленной резистентностью микобактерий к применяемым антимикробным средствам и большой вероятностью нежелательных реакций

Kawahara S, Tada A, Nagare H. Clinical evalbtion of new quinolones as antituberculosis drugs //Kekkaku 1999; 74(1):71-5

27 Переносимость и безопасность гатифлоксацина

Переносимость и безопасность гатифлоксацина

Вагиниты

Фототок- сичность

Гепатоток- сичность

Диарея

Головная боль, голо- вокружение

Тошнота

Perry CM,Barman Balfour JA.,Lamb HM. Gatifloxacin. //Drugs 1999;58(4):683-96. Grasela DM. // Clin Infect Dis 2000; 31(2): 51-8

28 Фармакокинетические достоинства гатифлоксацина

Фармакокинетические достоинства гатифлоксацина

96 %

Высокая биодоступность при пероральном приеме

Время достижения С max в плазме при приеме per os – 1-2 часа

Связывание с белками плазмы 20 %

Создание высокой антибактериальной концентрации

Высокая концентрация в органах и тканях-мишенях

Эффективность для инфекций с внутриклеточной локализацией возбудителя (брюшной тиф, бруцеллез, атипичные пневмонии)

29 Фармакокинетические достоинства гатифлоксацина

Фармакокинетические достоинства гатифлоксацина

Реинфекция

Гатифлоксацин

Длительный период плазменной элиминации (7-14 часов) однократное введение препарата в сутки (400 мг)

Постантибактериальный эффект препарата сохраняется в течение 48 часов

Не влияет на активность микросомальных ферментов печени (цитохром P450)

Циклоспорин Непрямые антикоагулянты Ксантины и т.д.

Более 70 % в неизмененном виде

P450

30 Элементы фармакокинетики лекарственных препаратов

Элементы фармакокинетики лекарственных препаратов

Т 1/2 – период полувыведения (время снижения концентрации препарата в крови на 50 %) AUC (area under the curve) – площадь под кривой. Отражает изменение концентрации вещества в крови во времени (определяется математически)

C max – максимальная концентрация (пик) лекарственного вещества в крови T max – время достижения максимальной концентрации

31 Взаимосвязь между фармакокинетикой и МПК

Взаимосвязь между фармакокинетикой и МПК

МПК (минимальная подавляющая концентрация) – минимальная концентрация препарата, оказывающая антибактериальный эффект Cmax:МПК; AUC:МПК – отражают соотношение эффективности и безопасности антибактериальных препаратов, а также косвенно характеризуют вероятность формирования резистентности микроорганизмов Время>МПК – время сохранения в крови концентрации, превышающей МПК; используется для определения режима введения препарата

32 Фармакокинетические характеристики фторхинолонов (на примере Str

Фармакокинетические характеристики фторхинолонов (на примере Str

Pneumoniae)

Препарат

Доза

МПК мкг/мл

AUC/МПК (должно составлять 25-30)

Ципрофлоксацин

2

7

Гатифлоксацин

0,5

48

Левофлоксацин

1

35

500 мг 2 р/д

400 мг 2 р/д

500 мг 2 р/д

Rodvold K.A., Neuhauser M. // Pharmacotherapy. – 2001. – Vol. 21, N 10. – P. 233-252

33 Факторы, сдерживающие развитие антибиотикорезистентности

Факторы, сдерживающие развитие антибиотикорезистентности

Профилактические меры Своевременность и точность диагностики Целенаправленность лечения Рациональная антибиотикотерапия (ответственное применение) Улучшение гигиенических мероприятий Повышение информированности врачей, провизоров и пациентов

34 ?

?

Меры профилактики развития устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам

Не прибегать к необоснованному назначению антибиотиков Ограничить применение антибиотиков с профилактической целью Проводить антибактериальную терапию до полного преодоления инфекции Проводить циклическую замену антибактериальных препаратов При замене препаратов учитывать перекрестную устойчивость

35 ?

?

Меры профилактики развития устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам

С учетом специфики лечебно-профилактического учреждения выделять антибиотики «резерва» и «глубокого резерва» Ежегодно проводить оценку возбудителей в лечебно-профилактическом учреждении Ограничить применение в пищевой промышленности и ветеринарии тех антибиотиков, которые используются для лечения людей

36 Фармацевтическая опека

Фармацевтическая опека

Не назначать лицам с известным пролонгированным QT-интервалом, брадикардией, ишемической болезнью сердца Не рекомендуется назначать совместно с антиаритмическими средствами IА класса (хинидин, прокаинамид); III класса (амиодарон); эритромицином; антипсихотическими препаратами; трициклическими антидепрессантами; диуретиками, вызывающими гипокалиемию пролонгация интервала QT Назначение беременным возможно лишь в случае, если эффективность лечения превышает потенциальный риск для плода С осторожностью лактирующим женщинам (выделение с молоком отмечается в опытах на крысах; у человека не изучено) При приеме с сердечными гликозидами необходим лекарственный мониторинг При приеме с непрямыми антикоагулянтами необходим мониторинг протромбинового времени

37 Фармацевтическая опека

Фармацевтическая опека

Возможно изменение лабораторных показателей (<1%): нейтропения, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина, сывороточной амилазы, изменение состава электролитов У больных с сахарным диабетом обязателен мониторинг уровня глюкозы в крови С осторожностью назначать пациентам с заболеваниями ЦНС (церебральный атеросклероз, эпилепсия) В случае аллергических реакций – отмена препарата, назначение антигистаминных, кортикостероидов, прессорных аминов и др. Использование гатифлоксацина для лечения гонорреи может маскировать проявления сифилиса. Обязательно проведение серологического исследования в течение 3 месяцев после проведенного лечения

38 Фармацевтическая опека

Фармацевтическая опека

Не назначается для лечения инфекций ЦНС из-за непредсказуемой (обычно недостаточной) концентрации в спинномозговой жидкости и риска развития судорожных состояний При одновременном назначении с препаратами железа или алюминий/магний-содержащими антацидами, с поливитаминами, содержащими цинк, магний, железо необходимо предупредить больного о необходимости соблюдения временного интервала между приемами не менее 4 часов В отличие от других фторхинолонов нет необходимости в коррекции дозы при одновременном приеме с карбонатом кальция, теофиллином, глибутидом и другими гипогликемическими препаратами Необходимо корректирование (уменьшение) дозы у лиц с заболеваниями почек (клиренс креатинина менее 40 мл/мин) и у пациентов старше 65 лет (особенно у женщин)

39 Фармацевтическая опека

Фармацевтическая опека

Памятка для пациента

Гатифлоксацин необходимо принимать 1 раз в день (400 мг) Не следует увеличивать дозу препарата, даже если Вы пропустили прием; продолжать лечение необходимо в дозе, рекомендованной врачом Не следует прерывать прием гатифлоксацина ранее срока, указанного врачом, даже если Вы почувствовали улучшение самочувствия Принимать гатифлоксацин можно независимо от приема пищи При появлении кожной сыпи, тошноты, рвоты, боли в животе, диареи, головокружения, головной боли прием препарата следует прекратить и поставить в известность врача NB! Из-за вероятности возникновения нарушений со стороны ЦНС следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта

40 Резюме

Резюме

Широкий спектр антимикробного действия Бактерицидное действие, в т.ч. на антибиотикорезистентные штаммы Токсикологическая безопасность и прогнозируемость нежелательных реакций у отдельных категорий больных Высокая биодоступность при приеме внутрь Однократное применение в сутки Возможность амбулаторного лечения неосложненных инфекционных поражений Ступенчатая терапия осложненных инфекций Фармакоэкономическая эффективность Сохранение мобильности пациента Высокий комплайенс

41 Контрольные вопросы

Контрольные вопросы

В чем отличие антибиотиков от антибактериальных препаратов других групп? Почему ципрофлоксацин считается «золотым стандартом» фторхинолонов? Почему при одинаковом механизме действия уровень резистентности микроорганизмов к ципрофлоксацину выше чем к гатифлоксацину? Каким категориям больных нельзя назначать гатифлоксацин и почему? Необходимо ли на фоне антибактериальной терапии фторхинолонами проводить мероприятия по профилактике дисбактериоза?

Антибиотики – вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами или извлекаемые из растительных, животных тканей, и обладающие антимикробной активностью

42 Контрольные вопросы

Контрольные вопросы

В чем отличие антибиотиков от антибактериальных препаратов других групп? Почему ципрофлоксацин считается «золотым стандартом» фторхинолонов? Почему при одинаковом механизме действия уровень резистентности микроорганизмов к ципрофлоксацину выше чем к гатифлоксацину? Каким категориям больных нельзя назначать гатифлоксацин и почему? Необходимо ли на фоне антибактериальной терапии фторхинолонами проводить мероприятия по профилактике дисбактериоза?

Широкий спектр антимикробного действия по сравнению с другими фторхинолонами ІІ поколения Высокая переносимость и безопасность в рамках данной генерации фторхинолонов Оптимальные фармакокинетические характеристики Более 20 торговых наименований в мире

43 Контрольные вопросы

Контрольные вопросы

В чем отличие антибиотиков от антибактериальных препаратов других групп? Почему ципрофлоксацин считается «золотым стандартом» фторхинолонов? Почему при одинаковом механизме действия уровень резистентности микроорганизмов к ципрофлоксацину выше чем к гатифлоксацину? Каким категориям больных нельзя назначать гатифлоксацин и почему? Необходимо ли на фоне антибактериальной терапии фторхинолонами проводить мероприятия по профилактике дисбактериоза?

Модификация структуры ципрофлоксацина, который является предшественником гатифлоксацина, снизила вероятность развития устойчивости микроорганизмов к новому препарату

44 Контрольные вопросы

Контрольные вопросы

В чем отличие антибиотиков от антибактериальных препаратов других групп? Почему ципрофлоксацин считается «золотым стандартом» фторхинолонов? Почему при одинаковом механизме действия уровень резистентности микроорганизмов к ципрофлоксацину выше чем к гатифлоксацину? Каким категориям больных нельзя назначать гатифлоксацин и почему? Необходимо ли на фоне антибактериальной терапии фторхинолонами проводить мероприятия по профилактике дисбактериоза?

Детям – из-за возможной хондротоксичности и развития артропатий Беременным – лишь в случае, если эффективность лечения превышает потенциальный риск для плода Лактирующим – не исключено выделение с молоком (установлено экспериментально)

45 Контрольные вопросы

Контрольные вопросы

В чем отличие антибиотиков от антибактериальных препаратов других групп? Почему ципрофлоксацин считается «золотым стандартом» фторхинолонов? Почему при одинаковом механизме действия уровень резистентности микроорганизмов к ципрофлоксацину выше чем к гатифлоксацину? Каким категориям больных нельзя назначать гатифлоксацин и почему? Необходимо ли на фоне антибактериальной терапии фторхинолонами проводить мероприятия по профилактике дисбактериоза?

Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении гатифлоксацина являются гастроинтестинальные нарушения (диарея). Прием гатифлоксацина следует проводить в сочетании с препаратами – пробиотиками и витаминами группы В

46 Литература

Литература

Клиническая фармакология : учеб. для студ. вузов : в 2 т. / С.В. Налетов, И.А. Зупанец, Т.Д. Бахтеева и др. ; под ред. И.А. Зупанца, С.В. Налетова, А.П. Викторова. — Харьков : Изд-во НФаУ : Золотые страницы, 2005. — Т.1. — С. 390–441; Т.2. — С. 163–440. Клінічна фармакологія : підручник / за ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. — К. : Медицина, 2008. — С. 395–432, 443–461, 568–572, 708–721. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. ? Х.: Мегаполис, 2002. ? 784 с. Клиническая фармакология : учеб. / под ред. В.Г. Кукеса. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с. Клиническая фармакология / Э. Бегг; Пер. с англ. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. – 104 с. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. – С.-Пб.: Фолиант, 2002. – 520 с. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леновой. ­ М.: Бионика, 2002.– 254 с.

47 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«Современная антибактериальная терапия: проблема антибиотикорезистентности и фармацевтическая опека»
http://900igr.net/prezentacija/pedagogika/sovremennaja-antibakterialnaja-terapija-problema-antibiotikorezistentnosti-i-farmatsevticheskaja-opeka-192383.html
cсылка на страницу
Урок

Педагогика

135 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по педагогике > Современный урок > Современная антибактериальная терапия: проблема антибиотикорезистентности и фармацевтическая опека