Слайды из презентации
«Резекция поджелудочной железы» к уроку биологии на тему «Пищеварение»
Автор: СНК кафедры общей хирургии РГМУ.
Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке,
скачайте файл «Поджелудочная железа.ppt» бесплатно
в zip-архиве размером 4966 КБ.
Скачать презентацию
№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Докладчикстудент VI курса 603-А группы Рыжкин В.В. СНК кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ |
2 |
 |
Whipple 1935 годПДР – операция, при которой единым блоком удаляют головку поджелудочной железы, часть желудка, всю двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, общий желчный проток и регионарные лимфатические узлы с последующим формированием различных вариантов непрерывности ЖКТ между сохраненными структурами с обязательным включением поджелудочной железы и общего печеночного протока. |
3 |
 |
ПДР – продолжает оставаться на сегодняшний день одной из самых сложныхв хирургии операцией как с технической точки зрения, так и по течению послеоперационного периода. Уровень послеоперационных осложнений 20%-75% Госпитальная летальность при ПДР колеблется, по данным разных авторов, от 7 до 50%. |
4 |
 |
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальнойзоны. Длинна от 15-20 см. Ширина от 3-6 см. Толщина от 2-3 см. |
5 |
 |
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальнойзоны. ПЖ – повышенный к хирургической агрессии орган. Покрыта тонкой, слабо выраженной соединительнотканной капсулой. |
6 |
 |
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальнойзоны. J.E. Skandalaksis (1983) |
7 |
 |
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальнойзоны. |
8 |
 |
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальнойзоны. |
9 |
 |
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальнойзоны. Japanese Pancreatic Society |
10 |
 |
Показания для ПДРРак головки поджелудочной железы; Опухоли периампулярной зоны: рак большого дуоденального сосочка; рак холедоха; рак двенадцатиперстной кишки. Синдром головки поджелудочной железы. |
11 |
 |
Синдром головки поджелудочной железыКлиническая картина объемного образования головки ПЖ с компрессией рядом расположенных структур: холедоха (желтуха), ДПК (нарушение дуоденальной проходимости), воротной вены (портальная гипертензия), солнечного сплетения (хронический болевой синдром), и нарушением внешнескреторной (с-м мальабсорбции) и инкреторной (сахарный диабет) функций железы. Может быть проявлением псевдотуморозного панкреатита или рака головки ПЖ. Дооперационная диагностика: УЗИ, КТ: Интраопреационная биопсия ПЖ с целью выбора объема хирургического вмешательства |
12 |
 |
Резекция головки ПЖ при верифицированном псевдотуморозном панкреатите |
13 |
 |
Абсолютные противопоказания к ПДР Метастазы в печени и по брюшине;Метастазы в лимфатические узлы вне зоны резекции; Вовлечение в опухоль венозного сосуда протяженностью более 1,2 см. или тотальное прорастание сосуда; Вовлечение в опухоль чревного ствола, верхней брыжеечной и общей печеночной артерии; Тяжелые сопутствующие заболевания. Относительные противопоказания к ПДР Вовлечение в опухоль ДПК, желудка, толстой кишки; Метастазы в ЛУ в зоне резекции; Тесный контакт со стенкой верхней брыжеечной или воротной вены, или минимальное ее вовлечение; Вовлечение в опухоль желудочно-двенадцатиперстной артерии; Возраст пациента (старше 70 лет). Социальный статус пациента. |
14 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияWhipple ПДР с удалением привратника ПДР с сохранением привратника |
15 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияОперативный доступ: срединная лапаротомия, поперечный лапаротомный доступ. Ревизия брюшины и органов брюшной полости: проростания опухоли в соседние органы и ткани; регионарного и отдаленного метастазирования; сопутствующих заболеваний. Расширение венозных сосудов большого сальника и желудочно-ободочной связки, асцит; Канцероматоз брюшины и большого сальника; Увеличенные ЛУ; Метастазы в других органах. |
16 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияI этап: Широкая мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. |
17 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияII этап: Отделение брыжеечных сосудов от крючковидного отростка и от головки поджелудочной железы. |
18 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияIII этап: Пересечение желудка. |
19 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияIV этап: Отделение воротной и верхней брыжеечной вен от задней поверхности шейки поджелудочной железы. |
20 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияV этап: Удаление желчного пузыря и пересечение общего печеночного протока выше слияния с ним пузырного. |
21 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияVI этап: Пересечение тощей кишки и перемещение ее с двенадцатиперстной кишкой из-под брыжеечных сосудов вправо. |
22 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияVII этап: Пересечение поджелудочной железы, отделение крючковидного отростка от верхней брыжеечной и воротных вен. |
23 |
 |
Стандартная панкреатодуоденальная резекцияVIII этап: Восстановление непрерывности пищеварительного тракта с включением в него желчных протоков и поджелудочной железы. |
24 |
 |
Послеоперационные осложнения |
25 |
 |
Спасибо за внимание |
«Резекция поджелудочной железы» |
http://900igr.net/prezentatsii/biologija/Podzheludochnaja-zheleza/Rezektsija-podzheludochnoj-zhelezy.html