Пищеварение Скачать
презентацию
<<  Печень Гигиена пищеварения  >>
Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Докладчик
Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Докладчик
Whipple 1935 год
Whipple 1935 год
ПДР – продолжает оставаться на сегодняшний день одной из самых сложных
ПДР – продолжает оставаться на сегодняшний день одной из самых сложных
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной
Показания для ПДР
Показания для ПДР
Синдром головки поджелудочной железы
Синдром головки поджелудочной железы
Резекция головки ПЖ при верифицированном псевдотуморозном панкреатите
Резекция головки ПЖ при верифицированном псевдотуморозном панкреатите
Абсолютные противопоказания к ПДР Метастазы в печени и по брюшине;
Абсолютные противопоказания к ПДР Метастазы в печени и по брюшине;
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Послеоперационные осложнения
Послеоперационные осложнения
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Слайды из презентации «Резекция поджелудочной железы» к уроку биологии на тему «Пищеварение»

Автор: СНК кафедры общей хирургии РГМУ. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Поджелудочная железа.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 4966 КБ.

Скачать презентацию

Резекция поджелудочной железы

содержание презентации «Поджелудочная железа.ppt»
СлайдТекст
1 Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Докладчик

Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Докладчик

студент VI курса 603-А группы Рыжкин В.В.

СНК кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ

2 Whipple 1935 год

Whipple 1935 год

ПДР – операция, при которой единым блоком удаляют головку поджелудочной железы, часть желудка, всю двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, общий желчный проток и регионарные лимфатические узлы с последующим формированием различных вариантов непрерывности ЖКТ между сохраненными структурами с обязательным включением поджелудочной железы и общего печеночного протока.

3 ПДР – продолжает оставаться на сегодняшний день одной из самых сложных

ПДР – продолжает оставаться на сегодняшний день одной из самых сложных

в хирургии операцией как с технической точки зрения, так и по течению послеоперационного периода. Уровень послеоперационных осложнений 20%-75% Госпитальная летальность при ПДР колеблется, по данным разных авторов, от 7 до 50%.

4 Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

зоны.

Длинна от 15-20 см. Ширина от 3-6 см. Толщина от 2-3 см.

5 Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

зоны.

ПЖ – повышенный к хирургической агрессии орган. Покрыта тонкой, слабо выраженной соединительнотканной капсулой.

6 Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

зоны.

J.E. Skandalaksis (1983)

7 Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

зоны.

8 Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

зоны.

9 Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной

зоны.

Japanese Pancreatic Society

10 Показания для ПДР

Показания для ПДР

Рак головки поджелудочной железы; Опухоли периампулярной зоны: рак большого дуоденального сосочка; рак холедоха; рак двенадцатиперстной кишки. Синдром головки поджелудочной железы.

11 Синдром головки поджелудочной железы

Синдром головки поджелудочной железы

Клиническая картина объемного образования головки ПЖ с компрессией рядом расположенных структур: холедоха (желтуха), ДПК (нарушение дуоденальной проходимости), воротной вены (портальная гипертензия), солнечного сплетения (хронический болевой синдром), и нарушением внешнескреторной (с-м мальабсорбции) и инкреторной (сахарный диабет) функций железы. Может быть проявлением псевдотуморозного панкреатита или рака головки ПЖ. Дооперационная диагностика: УЗИ, КТ:

Интраопреационная биопсия ПЖ с целью выбора объема хирургического вмешательства

12 Резекция головки ПЖ при верифицированном псевдотуморозном панкреатите

Резекция головки ПЖ при верифицированном псевдотуморозном панкреатите

13 Абсолютные противопоказания к ПДР Метастазы в печени и по брюшине;

Абсолютные противопоказания к ПДР Метастазы в печени и по брюшине;

Метастазы в лимфатические узлы вне зоны резекции; Вовлечение в опухоль венозного сосуда протяженностью более 1,2 см. или тотальное прорастание сосуда; Вовлечение в опухоль чревного ствола, верхней брыжеечной и общей печеночной артерии; Тяжелые сопутствующие заболевания.

Относительные противопоказания к ПДР Вовлечение в опухоль ДПК, желудка, толстой кишки; Метастазы в ЛУ в зоне резекции; Тесный контакт со стенкой верхней брыжеечной или воротной вены, или минимальное ее вовлечение; Вовлечение в опухоль желудочно-двенадцатиперстной артерии; Возраст пациента (старше 70 лет). Социальный статус пациента.

14 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Whipple

ПДР с удалением привратника

ПДР с сохранением привратника

15 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Оперативный доступ: срединная лапаротомия, поперечный лапаротомный доступ.

Ревизия брюшины и органов брюшной полости: проростания опухоли в соседние органы и ткани; регионарного и отдаленного метастазирования; сопутствующих заболеваний.

Расширение венозных сосудов большого сальника и желудочно-ободочной связки, асцит; Канцероматоз брюшины и большого сальника; Увеличенные ЛУ; Метастазы в других органах.

16 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

I этап: Широкая мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру.

17 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

II этап: Отделение брыжеечных сосудов от крючковидного отростка и от головки поджелудочной железы.

18 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

III этап: Пересечение желудка.

19 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

IV этап: Отделение воротной и верхней брыжеечной вен от задней поверхности шейки поджелудочной железы.

20 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

V этап: Удаление желчного пузыря и пересечение общего печеночного протока выше слияния с ним пузырного.

21 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

VI этап: Пересечение тощей кишки и перемещение ее с двенадцатиперстной кишкой из-под брыжеечных сосудов вправо.

22 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

VII этап: Пересечение поджелудочной железы, отделение крючковидного отростка от верхней брыжеечной и воротных вен.

23 Стандартная панкреатодуоденальная резекция

Стандартная панкреатодуоденальная резекция

VIII этап: Восстановление непрерывности пищеварительного тракта с включением в него желчных протоков и поджелудочной железы.

24 Послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложнения

25 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Резекция поджелудочной железы»
http://900igr.net/prezentatsii/biologija/Podzheludochnaja-zheleza/Rezektsija-podzheludochnoj-zhelezy.html
cсылка на страницу
Урок

Биология

134 темы
Слайды
Презентация: Резекция поджелудочной железы | Файл: Поджелудочная железа.ppt | Тема: Пищеварение | Урок: Биология | Вид: Слайды
900igr.net > Презентации по биологии > Пищеварение > Поджелудочная железа.ppt