Лекарства Скачать
презентацию
<<  Лекарственная аллергия Противогрибковые средства  >>
Учение об антибиотиках
Учение об антибиотиках
Современная химиотерапия бактериальных инфекций
Современная химиотерапия бактериальных инфекций
Современная химиотерапия бактериальных инфекций
Современная химиотерапия бактериальных инфекций
Александр Флеминг в 1928 году открыл пенициллин
Александр Флеминг в 1928 году открыл пенициллин
История открытия антибиотиков
История открытия антибиотиков
Эрнест Чейн
Эрнест Чейн
История открытия антибиотиков
История открытия антибиотиков
Современная химиотерапия бактериальных инфекций
Современная химиотерапия бактериальных инфекций
Распространение и эволюция генов резистентности – результат
Распространение и эволюция генов резистентности – результат
Роль трансдукции трансдукции ( с помощью фагов), в природе также
Роль трансдукции трансдукции ( с помощью фагов), в природе также
Конъюгация у бактерий
Конъюгация у бактерий
Свойства антибиотиков и требования к ним
Свойства антибиотиков и требования к ним
Классификация антибиотиков
Классификация антибиотиков
Классификация антибиотиков
Классификация антибиотиков
Классификация антибиотиков по механизму действия
Классификация антибиотиков по механизму действия
Ингибиторы синтеза клеточной стенки- В-лактамные антибиотики
Ингибиторы синтеза клеточной стенки- В-лактамные антибиотики
Механизм действия В-лактамных антибиотиков
Механизм действия В-лактамных антибиотиков
В-лактамные антибиотики
В-лактамные антибиотики
Механизмы возникновения резистентности
Механизмы возникновения резистентности
Механизмы возникновения резистентности
Механизмы возникновения резистентности
Механизмы возникновения резистентности
Механизмы возникновения резистентности
Механизмы возникновения резистентности
Механизмы возникновения резистентности
В-лактамные антибиотики
В-лактамные антибиотики
В-лактамные антибиотики
В-лактамные антибиотики
В-лактамные антибиотики Антисинегнойные пенициллины
В-лактамные антибиотики Антисинегнойные пенициллины
В-лактамные антибиотики Антисинегнойные пенициллины
В-лактамные антибиотики Антисинегнойные пенициллины
В-лактамные структурно близкие пенициллинам соединения
В-лактамные структурно близкие пенициллинам соединения
В-лактамы моноциклические
В-лактамы моноциклические
Защищенные пенициллины
Защищенные пенициллины
В-лактамные антибиотики цефалоспорины
В-лактамные антибиотики цефалоспорины
В- лактамные антибиотики цефалоспорины
В- лактамные антибиотики цефалоспорины
В- лактамные антибиотики цефалоспорины
В- лактамные антибиотики цефалоспорины
В- лактамные антибиотики цефалоспорины
В- лактамные антибиотики цефалоспорины
В- лактамные антибиотики цефалоспорины
В- лактамные антибиотики цефалоспорины
Побочные действия В-лактамных антибиотиков
Побочные действия В-лактамных антибиотиков
Ингибирование синтеза клеточной стенки ванкомицином
Ингибирование синтеза клеточной стенки ванкомицином
Гликопептидные антибиотики
Гликопептидные антибиотики
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Механизм резистентности к аминогликозидам
Механизм резистентности к аминогликозидам
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Механизм действия макролидов
Механизм действия макролидов
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Механизм резистентности к макролидам
Механизм резистентности к макролидам
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Псевдомембранозный колит
Псевдомембранозный колит
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Резистентность к тетрациклину
Резистентность к тетрациклину
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Ингибиторы синтеза белка
Препараты, нарушающие синтез нуклеиновых кислот
Препараты, нарушающие синтез нуклеиновых кислот
Механизм действия фторхинолонов
Механизм действия фторхинолонов
Механизм резистентности к фторхинолонов
Механизм резистентности к фторхинолонов
Препараты, нарушающие синтез нуклеиновых кислот
Препараты, нарушающие синтез нуклеиновых кислот
Антибиотики, нарушающие функцию мембран клетки
Антибиотики, нарушающие функцию мембран клетки
Антибиотики, нарушающие функцию мембран клетки
Антибиотики, нарушающие функцию мембран клетки
Препараты, нарушающие мембраны клеток грибов
Препараты, нарушающие мембраны клеток грибов
Слайды из презентации «Антибиотики» к уроку медицины на тему «Лекарства»

Автор: Кира Кафарская. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Антибиотики.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 5828 КБ.

Скачать презентацию

Антибиотики

содержание презентации «Антибиотики.ppt»
СлайдТекст
1 Учение об антибиотиках

Учение об антибиотиках

Стратегия антибактериальной терапии и пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам профессор Кафарская Людмила Ивановна.

2 Современная химиотерапия бактериальных инфекций

Современная химиотерапия бактериальных инфекций

В группу антибиотиков объединяют в настоящее время химиотерапевтические вещества, образуемые при биосинтезе микроорганизмов, их производные и аналоги, вещества, полученные путем химического синтеза или выделенные из природных источников (ткани животных и растений), обладающие способностью избирательно подавлять в организме возбудителей заболеваний (бактерии, грибы, простейшие) или задерживать развитие злокачественных новообразований). Антибиотики могут оказывать иммуномодулирующее действие

3 Современная химиотерапия бактериальных инфекций

Современная химиотерапия бактериальных инфекций

Антибиотики относятся к наиболее часто назначае-мым группам лекарственных средств: 100% хирургических больных 70-100% соматических. В России используется 30 различных групп антибиотиков и около 200 препаратов.

4 Александр Флеминг в 1928 году открыл пенициллин

Александр Флеминг в 1928 году открыл пенициллин

История открытия антибиотиков

5 История открытия антибиотиков

История открытия антибиотиков

Эрнест Чейн и Говард Вальтер Флори получили стабильную форму пенициллина в Оксфорде. 1940 год, Э.Чейн – пенициллин имеет форму В-лактама. Г.Флори и фирма«Мерк» в США запустили произ-водство пенициллина 1943г

6 Эрнест Чейн

Эрнест Чейн

История открытия антибиотиков

7 История открытия антибиотиков

История открытия антибиотиков

В нашей стране в 1943 году в промышленное производство пенициллин запущен при активном участии Ермольевой З.В.

8 Современная химиотерапия бактериальных инфекций

Современная химиотерапия бактериальных инфекций

Уникальные свойства антибиотиков: Мишень-рецептор находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма. Активность антибиотиков не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием устойчивости (резистентности). Резистентность – неизбежное биологическое явление, предотвратить ее практически невозможно. Антибиотикорезистентность – это опасность не только для пациента, но для многих других людей.

9 Распространение и эволюция генов резистентности – результат

Распространение и эволюция генов резистентности – результат

взаимодействия различных генетических структур: хромосом, плазмид, фагов, транслоцирующих элементов. Механизмы передачи генов резистентности общие для всех процессов передачи генетической информации. При трансформации переносятся гены, локализованные как в хромосоме, так и в плазмидах. Этот процесс имеет значение прежде всего для пневмококков и нейссерий.

Генетические аспекты резистентности

10 Роль трансдукции трансдукции ( с помощью фагов), в природе также

Роль трансдукции трансдукции ( с помощью фагов), в природе также

ограничена. Основным способом переноса генов, локализованных в плазмидах, в пределах одного вида или между родственными видами является конъюгация. Передача плазмид происходит с высокой частотой, что приводит к распространению штаммов с внехромосомной устойчивостью. Приобретает характер эпидемии.

Генетические аспекты резистентности

11 Конъюгация у бактерий

Конъюгация у бактерий

12 Свойства антибиотиков и требования к ним

Свойства антибиотиков и требования к ним

Высокая биологическая активность по отношению к чувствительным микроорганизмам. Избирательность действия - активность в отношении отдельных групп микроорганизмов. Требования : Максимальная терапевтическая эффективность при минимальной концентрации в организме человека. Максимальное действие при минимальной токсичности. Стабильность при широких диапазонах рН(per os). Не вызывать аллергических реакций у хозяина Не воздействовать на нормальную микрофлору

13 Классификация антибиотиков

Классификация антибиотиков

По происхождению: Природные: Из собственно бактерий (грамицидин с) Из актиномицетов (стрептомицин) Из грибов и лишайников (пенициллин, цефалоспорины). Полусинтетические – продукты модификации молекул: Оксациллин, ампициллин и др. Синтетические : Сульфаниламиды Хлорамфеникол – природный, но получают синетичесим путем

14 Классификация антибиотиков

Классификация антибиотиков

По спектру антимикробной активности: Антибактериальные Противогрибковые Антипротозойные По типу взаимодействия: Бактериостатические – ингибируют рост, но не вызывают гибели бактерий, клетки сохраняют способность к росту (макролиды). Бактерицидные – убивают бактериальную клетку (аминогликозиды, пенициллины,цефалоспорины).

15 Классификация антибиотиков по механизму действия

Классификация антибиотиков по механизму действия

Ингибиторы синтеза клеточной стенки. Ингибиторы синтеза белка на рибосомах. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот Нарушающие функцию мембран клетки

16 Ингибиторы синтеза клеточной стенки- В-лактамные антибиотики

Ингибиторы синтеза клеточной стенки- В-лактамные антибиотики

17 Механизм действия В-лактамных антибиотиков

Механизм действия В-лактамных антибиотиков

Ингибируют фермент транспептидазу (осущест-вляет образование попереч-ных «межпептидных» связей между линейными цепями муреина). Транспептидаза один из пенициллин связывающих протеинов (ПСП). В присутствии пенициллина в бактериальной клетке активируют аутолизины, разрушающие пептидо-гликан.

18 В-лактамные антибиотики

В-лактамные антибиотики

Пенициллин (природный). Высокая активность по отношению Г+ коккам. Г+ палочковидным бактериям (бациллы и клостридии), Г- кокки (менингококки). Бактерицидный эффект. Неактивны по отношению Г- палочковидным (энтеробактерии:клебсиел-лы, эшерихии, протеи). Разрушаются В-лактамаза-ми (пенициллиназа).

19 Механизмы возникновения резистентности

Механизмы возникновения резистентности

Продукция ферментов: разрушающих антибиотик, таких как B-лактамазы (разрушают В-лактамное кольцо). Модифицирующих антибиотик (добавляются новые хими-ческие группы, которые инактивируют антибиотик).

20 Механизмы возникновения резистентности

Механизмы возникновения резистентности

Изменение структуры мишени транспептидазы (ПСП)– антибиотик не может связаться с мишенью и возникает резистентность ко всем В-лактамным анти-биотикам (MRSA).

21 Механизмы возникновения резистентности

Механизмы возникновения резистентности

Изменение проницаемости клеточных мембран.

22 Механизмы возникновения резистентности

Механизмы возникновения резистентности

Изменение структуры транспортных систем.

23 В-лактамные антибиотики

В-лактамные антибиотики

Полусинтетические пенициллины. Антистафилококковые пенициллины (оксациллин, клоксациллин). Спектр активности как у пенициллина. Устойчивы к действию пенициллиназы,(фермент, разрушающий антибиотик), эффективны в отношении PRSA, в этом основное клиническое значение препаратов.

24 В-лактамные антибиотики

В-лактамные антибиотики

Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин). Широкий спектр активности, действует на грамотрица-тельные (эшерихии,протеи, сальмонеллы). Неэффективен в отношении синегнойной палочки и клебсиелл. Слабее чем пенициллин в отношении стрептококков

25 В-лактамные антибиотики Антисинегнойные пенициллины

В-лактамные антибиотики Антисинегнойные пенициллины

Карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин). Действуют на синегнойную палочку, протеи, некоторые неспорообразующие анаэробы ( B. fragilis). Неактивны в отношении клебсиелл и PRSA.

26 В-лактамные антибиотики Антисинегнойные пенициллины

В-лактамные антибиотики Антисинегнойные пенициллины

Уреидопенициллин (азлоциллин, мезлоциллин). Действуют в 4-8 раз актив- нее на синегнойную палочку, протеи Высокая активность к неспорообразующим анаэробам ( B. fragilis). Неактивны в отношении клебсиелл и PRSA.

27 В-лактамные структурно близкие пенициллинам соединения

В-лактамные структурно близкие пенициллинам соединения

Карбапенемы (имипенем, мерапенем) Широкий спектр активности в отношении всех клинически значимых микроорганизмов, включая проблемные (синегнойная палочка, энтерококк, неспорообразующие анаэробы). Неактивны в отношении MRSA. Антибиотики резерва, назначаются при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми микроорганизмами Ингибируют в-лактамазы.

28 В-лактамы моноциклические

В-лактамы моноциклические

Монобактамы (азтреонам, тазобактам). Выраженный бактерицидный эффект в отношении грамотрицательных, микроорга-низмов, устойчивы к действию В-лактамаз. Создание этих препаратов – пример преодоления резистентности, вызванной ферментами.

29 Защищенные пенициллины

Защищенные пенициллины

Состоят из 2-х компонентов: В-лактамный антибиотик и ингибитор в-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам). Аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота). Широкий спектр активности. Неактивны в отношении MRSA. Антибиотики резерва.

30 В-лактамные антибиотики цефалоспорины

В-лактамные антибиотики цефалоспорины

Общие свойства цефа-лоспоринов: Выраженный бактерицидный эффект. Низкая токсичность. Широкий терапевтический диапазон. Синергизм с аминоглико-зидами. Не действуют на энтеро-кокки,MRSA.

31 В- лактамные антибиотики цефалоспорины

В- лактамные антибиотики цефалоспорины

I поколение цефалоспоринов: Цефазолин, цефалотин,цефамезин. Спектр активности : Активны в отношении грамположительных микроорганизмов. Умеренная активность в отношении грамотрицательных. Не действует на синегнойную палочку, серрации. энтерококки,MRSA. Устойчивы к стафилококковым В-лактамазам.

32 В- лактамные антибиотики цефалоспорины

В- лактамные антибиотики цефалоспорины

II поколение цефалоспоринов6 Цефамандол, цефуроксим, цефаклор, цефметазол. По спектру активности в отношении грамположительных бактерий аналогичны цефалоспоринам I поколения. Более активны по отношению к грамотрицательным бактериям (клебсиеллы, эшерихии,сальмонеллы). Не действует на синегнойную палочку, серрации. энтерококки,MRSA.

33 В- лактамные антибиотики цефалоспорины

В- лактамные антибиотики цефалоспорины

III поколение цефалоспоринов: цефотаксим (клафоран), цефтазидим (фортум). Высокая активность в отношении грамотрицательных бактерий (включая госпитальные штаммы). Активность в отношении синегнойной палочки. Избирательная (цефтазидим) антианаэробная ( B. fragilis). активность. В отношении грамположительных кокков активность ниже, чем у цефалоспоринов I – II поколений Не действуют на энтерококки,MRSA. Применяются для лечения тяжелых форм инфекций.

34 В- лактамные антибиотики цефалоспорины

В- лактамные антибиотики цефалоспорины

IV поколение цефалоспоринов: Цефпирон, цефитим. Широкий спектр активности в отношении всех клинически значимых микроорганизмов, включая проблемные (синегнойная палочка, энтерококк, неспорообразующие анаэробы). Не действуют на энтерококки,MRSA. Устойчивы к действию В-лактамаз.

35 Побочные действия В-лактамных антибиотиков

Побочные действия В-лактамных антибиотиков

Ампициллин, пенициллин – аллергические реакции. Ампициллин, в меньшей степени цефалоспорины – дисбактериоз. Очень высокие дозы пенициллина нейротоксический эффект.

36 Ингибирование синтеза клеточной стенки ванкомицином

Ингибирование синтеза клеточной стенки ванкомицином

Ванкомицин, ристомицин. Нарушают синтез клеточной стенки, путем комплексообразования с различными пептидными структурами и блокирует оба процесса: образование гликозидных и межпептид-ных связей. В результате нарушается целостность клеточной стенки и наступает осмотический лизис бактериальной клетки.

37 Гликопептидные антибиотики

Гликопептидные антибиотики

Ванкомицин активен в отношении большинства грамположительных кокков, включая MRSA. Не действует на грамотрицательные бактерии и микобактерии. Препарат выбора для лечения инфекций, вызванных MRSA и энтерококками. Токсичен (ототоксичность, нефротоксичен, флебиты).

38 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Аминогликозиды Содержат аминосахара, соединенные гликозидной связью с агликановым фрагментом. Связываются с 30S-субъединицей рибосом. Бактерицидный эффект связан с нарушением механизма связывания рибосом с Т-РНК и образованием дефектных инициационных комплексов

39 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Аминогликозиды I поколение – стрептомицин, канамицин, мономицин. Активны в отношении грамотрицательных бактерий и микобактерий, возбудителей туберкулеза, бруцеллеза. II поколение – гентамицин, тобрамицин. Активны в отношении грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку, энтеробактеры, серрации.Грамположительные кокки. III поколение –амикацин, нетилмицин Активны в отношении грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку, энтеробактеры, серрации. Устойчивы к ферментам, инактивирующими другие аминогликозиды. Грамположительные кокки.

40 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Аминогликозиды- побочные действия. Нефротоксический эффект – нарушения функции почек ( выражен у гентамицина). Ототоксичность – повреждения слухового нерва ( стрептомицин). Нарушается передача импульса в нервно-мышечном аппарате (курареподобный эффект).

41 Механизм резистентности к аминогликозидам

Механизм резистентности к аминогликозидам

Важнейший механизм – ферментативный. Добавляются новые химические группы, которые инактивируют антибиотик. Метилирование Ацетилирование Фосфорилирование

42 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Макролиды в структуре содержат макроциклическое лактонное кольцо, связанное с углеводными остатками. Природные : эритромицин, олеанодомицин, рокситромицин Полусинтетические Азитромицин Кларитромицин

43 Механизм действия макролидов

Механизм действия макролидов

Связываются с 50S субъединицей рибосом.

44 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Общие свойства макролидов: Бактеристатическое действие. Преимущественная активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки). Активность против хламидий, микоплазм. риккетсий. Неактивны в отношении грамотрицательных бактерий. Очень низкая токсичность. Усиливают перистальтику кишечника

45 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Производное эритромицина азитромицин (азалиды). Обладает уникальной способностью накапливаться внутри эукариотической клетки и во внесосудистом русле.Концентрация в тканях в 100 раз выше, чем в сыворотке. Более активны в отношении грамотрицательных бактерий, включая H.influensa, N. gonorrhoeae. Препарат выбора для лечения инфекций, передающихся половым путем и инфекций верхних дыхательных путей.

46 Механизм резистентности к макролидам

Механизм резистентности к макролидам

Механизм резистентности к макролидам ферментатив-ный, метилирование 2х адениловых остатков в 23S рибосомальной РНК, анти-биотик не соединяется с рибосомой.

47 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Линкомицин и клин-дамицин. Связываются с 50S субъединицей По антимикробному действию близки к макролидам. Активны а отношении грамположительных кокков Некоторых грамположительных палочек, микоплазм. Выражена антианаэробная активность Не действуют на грамотрицательные.

48 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Линкомицин и клиндамицин. Накапливается в костной ткани. Иммуномодуляторы. Побочные эффекты – псевдомембранозный колит, что связано с избыточным размножением Closridium difficile.

49 Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит

Побочные эффекты псевдомембранозный колит. Связано с избыточным размножением Closridium difficile. 2 токсина Энтеротоксин Цитотоксин Возникает диарея, воспаление. Лечение ванкомицином

50 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Тетрациклины (доксациклин) связываются с 30S субъединицей, воздействует и на 70S млекопитающих. Широкий спектр активности: Г+, Г-, хламидии, риккетсии, бруцеллы, йерсинии. Новое поколение-глилцилциклин.

51 Резистентность к тетрациклину

Резистентность к тетрациклину

Изменение структуры транспортных систем. Механизм резистентности- эффект «помпы».

52 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Побочные эффекты тетрациклинов. «Черные зубы у детей».Откладываются в костной ткани. Фотосенсибилизация. ЖКТ – рвота натощак.

53 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Оксазолидины Линезолид - новое поколение антибиотиков.

54 Ингибиторы синтеза белка

Ингибиторы синтеза белка

Линезолид новая группа антибиотиков. Связывается с 23S рибосомальной РНК в 50 Sсубъединице рибосом. Активен в отношении ванкомицин-резистентных энтерококков метициллин-резистентных стафилококков, пенициллин-резистентных пневмококков. Бактерицидный эффект в отношении пневмококков. Бактериостатический по отношению энтерококков и метициллин-резистентных стафилококков.

55 Препараты, нарушающие синтез нуклеиновых кислот

Препараты, нарушающие синтез нуклеиновых кислот

Первые хинолоны - нали- диксовая кислота. Фторхинолоны Ципрофлоксацин Офлоксацин Норфлоксацин. «Респираторные фторхинолоны» Левофлоксацин, мoкси-флоксацин.

56 Механизм действия фторхинолонов

Механизм действия фторхинолонов

Ингибируют фермент – ДНК-гиразу, бактериальную) нарушается суперспирализация ДНК. Бактериальная клетка не может осуществлять репликацию ДНК

57 Механизм резистентности к фторхинолонов

Механизм резистентности к фторхинолонов

Изменение структуры-мишени ДНК-гиразы и топоизомеразы IV.

58 Препараты, нарушающие синтез нуклеиновых кислот

Препараты, нарушающие синтез нуклеиновых кислот

Рифампицин –нарушает синтез бактериальной РНК, блокируя фермент фермент РНК полимеразу. Активны в отношении M.tuberculosis, N.meningitidis, H.influenzae. Окрашивает при выведении в оранжевый цвет мочу, слюну.

59 Антибиотики, нарушающие функцию мембран клетки

Антибиотики, нарушающие функцию мембран клетки

Полимиксины семейство полипептидных Антибиотиков. Полимиксин Е – циклический полипептид, в его составе 10 аминокислот. Положительно заряженные аминогруппы действуют как детергент, разрывает фосфолипидные структу-ры в мембране клетки. Активен в отношении Г- бактерий, особенно синегнойной палочки. Нефротоксичен, нейротоксичен.

60 Антибиотики, нарушающие функцию мембран клетки

Антибиотики, нарушающие функцию мембран клетки

Липопептидные антибиотики-новый класс мембраноактивных антибиотиков. Даптомицин – бактерицидная активность в отношении резистентных Г+ кокков (энтерококков, метициллин-резистентных стафилококков. Вызывает деполяризацию Цитоплазматическойю Резистентность редкою Токсичны

61 Препараты, нарушающие мембраны клеток грибов

Препараты, нарушающие мембраны клеток грибов

Полиеновые антибиотики ( содержат много ненасыщенных двойных связей в макролидной структуре), связываются с эргостеролами мембран грибов. Амфотерицин В

«Антибиотики»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Antibiotiki/Antibiotiki.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Антибиотики.ppt | Тема: Лекарства | Урок: Медицина | Вид: Слайды