Диспансеризация

Специалист по профилактической медицине

Главный внештатный специалист по профилактической медицине департамента здравоохранения Кировской области Малышева О. Г.

Положение

(Приказ) о проведении всеобщей диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров утвержденное главным врачом учреждения здравоохранения.: с определением ответственных лиц, графика работы подразделений поликлиники, правил взаимодействия участников проведения диспансеризации, количества и состава выездных бригад, графика выездной деятельности, Приказ главного врача об открытии кабинета/отделения медицинской профилактики. Приказ главного врача об организации школ здоровья с определением ответственных лиц, графика проведения школ.

Договоры

При отсутствии видов работ (услуг) по имеющейся лицензии для осуществления диспансеризации в самой медицинской организации договоры на недостающие виды работ (услуг) с другими медицинскими организациями. Ежемесячные планы-графики проведения диспансеризации. Списки подлежащих диспансеризации в 2013 году по участкам.

Организация работы

с прикрепленным населением по разъяснению целей и задач диспансеризации, мотивации граждан к прохождению диспансеризации: наличие информации на стендах в учреждении здравоохранения, привлечение СМИ: В каждом структурном подразделении На информационных стендах в подъездах, магазинах, организациях Статьи в газетах.

Наличие бланков

для проведения диспансеризации: информированное согласие, отказ от медицинского вмешательства, анкеты, маршрутная карта диспансеризации, карта учета диспансеризации, паспорт здоровья. Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.09.2003 №455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»).

Профилактика заболеваний

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Основные ошибки

выявленные при анализе амбулаторных карт.

Не обозначено начало диспансеризации При обработке анкет, заключительном осмотре терапевта не все факторы риска вносятся в маршрутную карту и карту учета диспансеризации, и соответственно в отчетную форму мониторинга диспансеризации

Объем обследований

Основные ошибки выявленные при анализе амбулаторных карт.

не во всех случаях назначен полный объем обследований, предусмотренный Приложением 1 к порядку проведения диспансеризации. Утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н 12.1 13) Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспарат-трансаминазы, аланин-трансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия)

Пациенты

Основные ошибки выявленные при анализе амбулаторных карт.

В амбулаторных картах нет заключения терапевта по итогам первого и второго этапа диспансеризации с определением дальнейшей тактики ведения пациента не все пациенты, нуждающиеся в дообследовании по результатам анкетирования и результатам анализов первого этапа диспансеризации, направляются на второй этап (для дообследования и углубленного профилактического консультирования),

Углубленное профилактическое консультирование

Основные ошибки выявленные при анализе амбулаторных карт.

Не проводится (не фиксируется в амбулаторных картах) углубленное профилактическое консультирование.

1 этап

Профилактическое консультирование

п.12.2 Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя: 12) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта).

2 этап

Участковые терапевты

ВОП, фельдшер ФАП.

Группа здоровья

Фио.

Прошли 1 этап

Направлен на 2 этап

Завершили 2 этап

Группа здоровья

Иванов

20.06.13

20.06.13

28.06.13

2

Петров

20.06.13

Не нуждается

1

Сидоров

21.06.13

21.06.13

25.06.13

3

Козлов

25.06.13

25.06.13

Перминов

25.06.13

25.06.13

Письмо департамента здравоохранения

от 13.12.2012 № 6874-41-01-03 «Об обеспечении проведения диспансеризации и профилактики неинфекционных заболеваний».

Кафедра семейной медицины

ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия», цикл ТУ длительностью 72 часа «Современные технологии профилактики и навыки эффективного общения в работе врачей первичного звена». На 2014 год запланировано 2 бюджетных цикла ip-medprof@medstat.kirov.ru Телефон для справок: 8(8332) 21-80-26 КОГАОУ ДПО «Кировский областной центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения», цикл ТУ длительностью 72 часа «Формирование здорового образа жизни» ocpk.ru@mail.ru Телефон для справок: 8(8332) 37-72-30.

Пациенты не подлежащие диспансеризации

Кого направлять в ЦЗ?

Пациенты 1 группы здоровья после прохождения диспансеризации или профилактического осмотра Пациенты 3 группы здоровья после прохождения диспансеризации или профилактического осмотра Пациенты не подлежащие диспансеризации по возрасту в данном году и не подлежащие профилактическому осмотру (проходят осмотр по приказу 302н) Исследования проведенные в рамках комплекса могут учитываться при прохождении диспансеризации

Коды углубленного консультирования

на 2 этапе.

№ П/п

Вид мероприятия

Раздел МКБ-10

1.

Лекция для населения по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни

Z 71. 9 Консультирование неутонченное

2.

Консультативный прием врача/фельдшера кабинета/ отделения медицинской профилактики по коррекции факторов риска: артериальная гипертензия гиперхолестеринемия табакокурение по вопросам питания физическая активность, избыточное потребление алкоголя

I 10, I 11 Гипертоническая болезнь E78 Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии Z71.6 Консультирование и наблюдение по поводу курения E66 Ожирение Z71.3 Консультирование по вопросам питания Z 71. 9 Консультирование неутонченное

3.

Школы здоровья: Школа здоровья при отказе от курения Школа здоровья «Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний» Школы здоровья при хронических заболеваниях

Z71.6 Консультирование и наблюдение по поводу курения Z 71. 9 Консультирование неутонченное Шифр заболевания в соответствии с тематикой школы здоровья

Гипертоническая болезнь

Ставится ТОЛЬКО при уточненном диагнозе Гипертонической болезни.

I 10, I 11 Гипертоническая болезнь

Болезнь

I 10, I 11 Гипертоническая болезнь.

I 10, I 11 Гипертоническая болезнь

I 10, I 11 Гипертоническая болезнь

Гиперхолестеринемия

E78 Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии Критерии фактороа риска.

Гиперхолестеринемия

Дислипидемия

Информировать пациента о его уровнях общего холестерина

1. Информировать пациента О его уровнях общего холестерина, других липидных показателях О целевых уровнях холестерина О необходимости контроля уровня холестерина крови.

Рекомендации по оптимизации

2. Обучить пациента принципам рационального питания дать информацию об особенностях питания при нарушениях липидного (жирового) обмена; 3. Дать рекомендации по оптимизации повседневной физической активности по самоконтролю адекватности нагрузки;

Необходимость регулярного прохождения диспансеризации

4. Обучить самоконтролю массы тела, ведению дневника; 5. Объяснить необходимость регулярного прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров диспансерного наблюдения у врача выполнения назначенных врачом исследований.

Невысокое содержание насыщенных жиров

не требуется резкого ограничения в рационе богатых холестерином продуктов, в которых невысокое содержание насыщенных жиров: яиц, печени, некоторых нерыбных морепродуктов. Диетические мероприятия должны быть направлены на гипертриглицеридемию, а именно: – снижение избытка жировой массы тела при ожирении; – ограничение потребления углеводов (менее 60% от калорийности рациона), прежде всего, за счет сахара и содержащих его продуктов, а также меда, исключение фруктозы как сахарозаменителя (можно использовать подсластители); – отказ от алкоголя или минимальное употребление алкогольных напитков; – увеличение потребления богатых жирными кислотами омега-3 умеренно жирной и жирной морской рыбы.

Ограничение источников насыщенных жиров

При IIб типе гиперлипидемий на первый план в питании выступает: -ограничение источников насыщенных жиров, а также холестерина, а не сахара, варенья или меда; -употребление алкогольных напитков может быть в пределах допустимых при ИБС величин.

Ожирение

Е 66 Ожирение.

Измерять обязательно рост, вес, ОТ, высчитывать ИМТ

Контакты ответственных

Отчеты сдавать до 10.00 Указывать контакты ответственных Ответственным быть на связи до принятия отчета.

Мониторинг диспансеризации

Еженедельный и ежемесячный мониторинг диспансеризации.

Август – 12.08. (понедельник) – ежемесячный отчет – 14.08. (среда) – еженедельный отчет Число граждан прошедших 1 этап Разбивка по группам здоровья Число завершивших 2 этап ************************************************************* В еженедельном отчете – число, направленных на 2 этап В ежемесячном – выявленные заболевания, факторы риска, углубленное и групповое консультирование

Должны совпадать

Отчеты

Перезванивать при сдаче отчета -КОГБУЗ Афанасьевская ЦРБ -КОГБУЗ Богородская ЦРБ -КОГБУЗ Даровская ЦРБ -КОГБУЗ Кикнурская ЦРБ -КОГБУЗ Лузская ЦРБ -КОГБУЗ Немская ЦРБ -КОГБУЗ Нолинская ЦРБ -КОГБУЗ Орловская ЦРБ -КОГБУЗ Санчурская ЦРБ -КОГБУЗ Фаленская ЦРБ -КОГБУЗ Юрьянская ЦРБ -КОГБУЗ Яранская ЦРБ -КОГБУЗ КГБ 4 -КОГБУЗ КГКБ 1 -КОГБУЗ КГБ 6 -КОГБУЗ Северная ГКБ г. Кирова4

Центр медицинской профилактики

КОГБУЗ «МИАЦ» Киров, Преображенская, 79 (8332) 21-80-26 ip-medprof@medstat.kirov.ru.

Вопросы по оформлению электронного варианта

счета - отдел информационного обеспечения КОТ ФОМС: Марченко Наталья Михайловна тел: (8332) 38-17-92 Вопросы по МЭС –зам. начальника отдела организации системы ОМС КОТ ФОМС Ложкина Ольга Леонидовна (8332) 35-15-32 -начальник отдела организации системы ОМС Ключерова Светлана Анатольевна (8332) 38-11-83 -начальник отдела по реализации национального проекта в сфере здравоохранения, Лобанова Ирина Павловна (8332) 38-13-71.