Разделы медицины Скачать
презентацию
<<  Ядерная медицина Медицина катастроф  >>
Альтернатива медицине мнений
Альтернатива медицине мнений
Успехи в понимании биологии болезней
Успехи в понимании биологии болезней
Вопросы
Вопросы
Медицина школ
Медицина школ
Приемное отделение
Приемное отделение
Традиционные источники информации
Традиционные источники информации
Русскоязычные медицинские журналы
Русскоязычные медицинские журналы
Дизайн типичного отечественного медицинского исследования
Дизайн типичного отечественного медицинского исследования
Конспекты с курсов повышения квалификации
Конспекты с курсов повышения квалификации
Мнение «старших» и «опытных» коллег
Мнение «старших» и «опытных» коллег
Технологии здравоохранения
Технологии здравоохранения
Неэффективность
Неэффективность
Технологии, недостаточно внедренные
Технологии, недостаточно внедренные
Доказательная медицина
Доказательная медицина
Количество статей
Количество статей
Предпосылки доказательной медицины
Предпосылки доказательной медицины
Дизайн оригинальных исследований
Дизайн оригинальных исследований
Иерархия научных данных
Иерархия научных данных
Рандомизированное контролируемое исследование
Рандомизированное контролируемое исследование
Месяц
Месяц
Не делайте этого
Не делайте этого
Систематический обзор
Систематический обзор
Научные исследования
Научные исследования
Систематизированный обзор
Систематизированный обзор
Доказательная медицина
Доказательная медицина
Отношение шансов
Отношение шансов
Сомнения практических врачей
Сомнения практических врачей
Формирование навыков поиска и оценки
Формирование навыков поиска и оценки
Поиск среди НДМ-ресурсов
Поиск среди НДМ-ресурсов
Копирование практики экспертов
Копирование практики экспертов
Слайды из презентации «Доказательная медицина» к уроку медицины на тему «Разделы медицины»

Автор: User. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Доказательная медицина.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 769 КБ.

Скачать презентацию

Доказательная медицина

содержание презентации «Доказательная медицина.ppt»
СлайдТекст
1 Альтернатива медицине мнений

Альтернатива медицине мнений

Доказательная медицина – альтернатива медицине мнений.

Алексей Евгеньевич Шабашов Тверская государственная медицинская академия Колонтаево 2004

2 Успехи в понимании биологии болезней

Успехи в понимании биологии болезней

… впечатляют. … Основы медицины остаются неизменными. Врачи сталкиваются с вопросами диагностики, прогноза, лечения и ставят прежние цели: облегчить страдания, восстановить утраченные функции и предупредить преждевременную смерть. Р.Флетчер и др., «Клиническая эпидемиология», 1998.

3 Вопросы

Вопросы

При достижении этих целей у врачей возникают вопросы, на которые необходимо найти ответы.

?

4 Медицина школ

Медицина школ

В России до сих пор существует медицина школ, медицина мнений.

5 Приемное отделение

Приемное отделение

В приемное отделение поступил больной, 63-х лет, с острым инфарктом миокарда, в течении первого часа от момента начала заболевания. Врач приемного отделения помнит, что основной причиной смерти больных инфарктом миокарда в ранние сроки являются нарушения ритма желудочков. Вопросы, возникающие у врача: не станет ли фибриляция желудочков в первые часы причиной смерти этого пациента? надо ли проводить профилактические мероприятия? какой препарат выбрать? лидокаин?

6 Традиционные источники информации

Традиционные источники информации

Справочники и монографии

7 Русскоязычные медицинские журналы

Русскоязычные медицинские журналы

Традиционные источники информации

Здоровье

8 Дизайн типичного отечественного медицинского исследования

Дизайн типичного отечественного медицинского исследования

20.

Дизайн типичного отечественного медицинского исследования

Положительные исходы

Отрицательные исходы

Наблюдение

Вмешательство

18

2

9 Конспекты с курсов повышения квалификации

Конспекты с курсов повышения квалификации

Традиционные источники информации

10 Мнение «старших» и «опытных» коллег

Мнение «старших» и «опытных» коллег

Традиционные источники информации

11 Технологии здравоохранения

Технологии здравоохранения

не имеющие надежных доказательств эффективности.

акупунктура гипербарическая оксигенация облучение низкоинтенсивным лазером иридодиагностика методика Фоля болюсы Хуато, … аппарат Витязь, ... и т.д.

12 Неэффективность

Неэффективность

Технологии здравоохранения, показавшие свою неэффективность, или вред после того, как были широко внедрены.

Диэтилстильбэстрол для улучшения исходов беременности Экстракраниальное-интракраниальное шунтирование для снижения риска развития инсульта Желудочный пузырь для клинически выраженного ожирения Лечение кровотечения из язвы желудка замораживанием (холодом) Перевязка внутренней грудной артерии для лечения ИБС Талидамид в седативной терапии у беременных

13 Технологии, недостаточно внедренные

Технологии, недостаточно внедренные

несмотря на доказанную эффективность.

Ингибиторы АПФ для лечения сердечной недостаточности Ингибиторы АПФ для профилактики почечной недостаточности у больных инсулинзависимым сахарным диабетом Антибиотики при язвенной болезни 12-перстной кишки ?-блокаторы у больных, перенесших инфаркт миокарда Препараты, снижающие уровень холестерина в плазме крови пациентов с высоким риском ИБС Скрининг на рак прямой кишки Ингаляторы кортикостероидов при бронхиальной астме Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте Варфарин при фибрилляции

14 Доказательная медицина

Доказательная медицина

Систематический поиск и использование наилучших из имеющихся данных для принятия решения в отношении конкретного пациента

15 Количество статей

Количество статей

содержащих ключевые слова «EVIDENCE-BASED MEDICINE» в Internet по годам.

16 Предпосылки доказательной медицины

Предпосылки доказательной медицины

Ежедневная потребность в новой достоверной информации изменение структуры заболеваемости неадекватность традиционных источников информации обширность информации рост затрат на здравоохранение образованность пациентов интенсификация работы врача и сложность принятия клинических решений общая гуманизация общества с акцентом на самостоятельность и самодостаточность личности развитие системы информатизации и компьютеризации

17 Дизайн оригинальных исследований

Дизайн оригинальных исследований

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) обычно рассматриваются как «золотой стандарт» Случайное распределение гарантирует, что группа наблюдаемых, получающих вмешательство и контрольная группа идентичны

18 Иерархия научных данных

Иерархия научных данных

II 1. Одно или несколько хорошо проведенных когортных исследований. 2. Одно или несколько хорошо проведенных исследований по типу случай-контроль. 3. Эксперимент без контроля, но с очень четкими результатами

III Обзор, которым занималась комиссия специалистов; учитывалось мнение ведущего специалиста

IV Личный опыт

I 1. Систематизированный обзор нескольких испытаний, проводившихся с контролем, рандомизацией и двойным слепым методом. 2. Одно или несколько крупных испытаний, с контролем, рандомизацией и двойным слепым методом.

19 Рандомизированное контролируемое исследование

Рандомизированное контролируемое исследование

(РКИ).

200

Группа вмешательства

Вмеша тельство

Контроль

Наблюдение

100

100

Наблюдение

80

20

60

40

20 Месяц

Месяц

Чтобы идти в ногу со временем:

«…Врачу необходимо читать 10 журналов –200 статей – 70 редакционных статей в месяц.» Sackett D.L., Boston 1985 …мне необходимо читать по 15 статей 365 дней в году! Douglas charles mccrory, 2002

21 Не делайте этого

Не делайте этого

Никто этого не делает

22 Систематический обзор

Систематический обзор

- Это наилучший вид исследования, который соответствует нуждам клинициста

23 Научные исследования

Научные исследования

Систематический обзор - это, по сути, научные исследования с заранее спланированными методами, где объектом изучения служат результаты ряда оригинальных исследований. Они синтезируют результаты этих исследований, используя подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок Мета-анализ - разновидность систематического обзора, в котором для объединения и обобщения результатов нескольких оригинальных исследований применяют статистические методы.

24 Систематизированный обзор

Систематизированный обзор

Иерархия научных данных.

I 1. Систематизированный обзор нескольких испытаний, проводившихся с контролем, рандомизацией и двойным слепым методом. 2. Одно или несколько крупных испытаний, с контролем, рандомизацией и двойным слепым методом.

II 1. Одно или несколько хорошо проведенных когортных исследований. 2. Одно или несколько хорошо проведенных исследований по типу случай-контроль. 3. Эксперимент без контроля, но с очень четкими результатами

III Обзор, которым занималась комиссия специалистов; учитывалось мнение ведущего специалиста

IV Личный опыт

25
26 Отношение шансов

Отношение шансов

Мета-анализ исследований, посвященных применению лидокаина при инфаркте миокарда.

Отношение шансов

27 Сомнения практических врачей

Сомнения практических врачей

?

Сомнения практических врачей

«Элитарность» доказательной медицины

28 Формирование навыков поиска и оценки

Формирование навыков поиска и оценки

Формы применения ДМ в клинической практике.

Формирование навыков поиска и оценки Это эффективное внедрение ДМ Дорого Сложно

29 Поиск среди НДМ-ресурсов

Поиск среди НДМ-ресурсов

Формы применения ДМ в клинической практике.

Поиск среди НДМ-ресурсов

30 Копирование практики экспертов

Копирование практики экспертов

Формы применения ДМ в клинической практике.

Копирование практики экспертов

«Доказательная медицина»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Dokazatelnaja-meditsina/Dokazatelnaja-meditsina.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Доказательная медицина.ppt | Тема: Разделы медицины | Урок: Медицина | Вид: Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Разделы медицины > Доказательная медицина.ppt