Разделы медицины Скачать
презентацию
<<  Медицинская экология Введение в фармакологию  >>
Эпидемиология и клиническая фармакология
Эпидемиология и клиническая фармакология
Фармакоэпидемилогия
Фармакоэпидемилогия
Исследование использования ЛС и их эффектов у большого числа людей
Исследование использования ЛС и их эффектов у большого числа людей
Применение методов эпидемиологии для исследования эффектов
Применение методов эпидемиологии для исследования эффектов
Исследование ЛС
Исследование ЛС
Клиническая фармакология
Клиническая фармакология
Фармакология
Фармакология
ISPE - International Society for Pharmacoepidemiology
ISPE - International Society for Pharmacoepidemiology
Цели ФЭ
Цели ФЭ
Преимущества ФЭ исследований
Преимущества ФЭ исследований
Фармакология
Фармакология
РКИ – частный вид фармакоэпидемиологического исследования
РКИ – частный вид фармакоэпидемиологического исследования
Фармакология
Фармакология
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Сочетание редких событий
Сочетание редких событий
Описание случая
Описание случая
Фармакология
Фармакология
Экологические исследования
Экологические исследования
Одномоментное исследование
Одномоментное исследование
Частота рака молочной железы и потребление жиров с пищей
Частота рака молочной железы и потребление жиров с пищей
Потребление бета-лактамных АБП и резистентность
Потребление бета-лактамных АБП и резистентность
Немного о терминах
Немного о терминах
Термины
Термины
Фармакология
Фармакология
Орофарингиальный кандидоз
Орофарингиальный кандидоз
Риск
Риск
Выводы
Выводы
Экологическое исследование
Экологическое исследование
Фармакология
Фармакология
Исследование
Исследование
Фармакология
Фармакология
Фармакология
Фармакология
Фармакология
Фармакология
Достоверность
Достоверность
Фармакология
Фармакология
РКИ
РКИ
Фармакология
Фармакология
Когортное исследование
Когортное исследование
Относительный риск
Относительный риск
Определяют частоту изучаемого явления в популяции
Определяют частоту изучаемого явления в популяции
Фармакология
Фармакология
Исследование «случай-контроль»
Исследование «случай-контроль»
Отношение шансов
Отношение шансов
Позволяют анализировать воздействие нескольких ЛС
Позволяют анализировать воздействие нескольких ЛС
Методики ФЭ
Методики ФЭ
Основным базовым методом ФЭ является обзор применения ЛС – DUR
Основным базовым методом ФЭ является обзор применения ЛС – DUR
DUR позволяет оценить
DUR позволяет оценить
Качественные показатели, связанные с потреблением ЛС
Качественные показатели, связанные с потреблением ЛС
Defined Daily Dose
Defined Daily Dose
Интенсивность применения ЛС: Defined Daily Dose (DDD)
Интенсивность применения ЛС: Defined Daily Dose (DDD)
Интенсивность применения ЛС для терапии ХСН
Интенсивность применения ЛС для терапии ХСН
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
Комбинации ЛС, связанные с потенциальным риском
Комбинации ЛС, связанные с потенциальным риском
Применение ЛС, отсутствующих в Формуляре
Применение ЛС, отсутствующих в Формуляре
Принцип V. Pareto
Принцип V. Pareto
ABC-VEN анализ
ABC-VEN анализ
Препараты категории А
Препараты категории А
Слайды из презентации «Фармакология» к уроку медицины на тему «Разделы медицины»

Автор: . Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Фармакология.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 3346 КБ.

Скачать презентацию

Фармакология

содержание презентации «Фармакология.ppt»
СлайдТекст
1 Эпидемиология и клиническая фармакология

Эпидемиология и клиническая фармакология

В.В. Архипов ММА им. И.М. Сеченова

2 Фармакоэпидемилогия

Фармакоэпидемилогия

первые исследования - начало XX века; термин фармакоэпидемиология впервые появился в передовой статье редактора British Medical Journal Lawson`а в 1984; до этого в эпидемиологии существовал традиционный термин – эпидемиология ЛС (drug epidemiology);

3 Исследование использования ЛС и их эффектов у большого числа людей

Исследование использования ЛС и их эффектов у большого числа людей

«Исследование использования ЛС и их эффектов у большого числа людей» BL Strom.

Strom BL, Ed. Pharmacoepidemiology. 3rd Edition. Chichester: John Wiley & Sons; 2000.

4 Применение методов эпидемиологии для исследования эффектов

Применение методов эпидемиологии для исследования эффектов

«Применение методов эпидемиологии для исследования эффектов (желательных и нежелательных) и использования ЛС в популяции» Porta and Hartzema.

5 Исследование ЛС

Исследование ЛС

«Исследование ЛС, как детерминант здоровья и болезни в больших естественных популяциях» Spitzer.

6 Клиническая фармакология

Клиническая фармакология

Эпидемиология

Фармакоэпидемиология

Strom BL, Ed. Pharmacoepidemiology. 3rd Edition. Chichester: John Wiley & Sons; 2000.

7 Фармакология

Фармакология

Терапия

Фармакоэпидемиология

Статистика

Эпидемиология

Spitzer; 2000.

8 ISPE - International Society for Pharmacoepidemiology

ISPE - International Society for Pharmacoepidemiology

http://www.pharmacoepi.org/ Журнал «Pharmacoepidemiology and Drug Safety» http://www3.interscience.wiley.com 1999 успешно работает "Межрегиональное общество фармакоэпидемиологических исследований" (МОФИ) которое входит в состав European Drug Utilization Research Group (EURODURG). http://www.antibiotic.ru/rspe/.

9 Цели ФЭ

Цели ФЭ

описание, мониторинг и прогноз эффектов фармакотерапии; контроль качества фармакотерапии; изучение и мониторинг НЛР; изучение проблем использования ЛС у определенных групп больных (например, пожилые, дети и т.д.) или при отдельных нозологиях; выявление и исследования последствий нежелательных взаимодействий ЛС; участие в комплексной оценке рынка ЛС.

10 Преимущества ФЭ исследований

Преимущества ФЭ исследований

более высокая точность; возможность получения информации о тех группах больных, которые почти никогда не принимают участие в клинических исследованиях (беременные, дети, больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, военнослужащие и т.д.); оценка влияния сопутствующих заболеваний и сопутствующей терапии; изучения реальных проблем, осложняющих лечение (передозировка ЛС, использование потенциально неблагоприятных лекарственных сочетаний, нарушение комплаентности лечения, влияние врачебных ошибок, устаревших представлений и т.д.).

11
12 РКИ – частный вид фармакоэпидемиологического исследования

РКИ – частный вид фармакоэпидемиологического исследования

низкая воспроизводимость; высокая чувствительность; очень высокая специфичность (плацебоконтролируемые РКИ).

13
14 Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

У пациентки, получавшей в течение 4-х месяцев диклофенак натрия в суточной дозе 150 мг, развилась хроническая почечная недостаточность…

15 Сочетание редких событий

Сочетание редких событий

применение ДН: 1/100 человек в год распространенность ХПН: 40/1 млн. человек в год частота сочетания двух событий: 1/100?40/1000000 = 4/10 000 000 в год население страны: 150 млн. число совпадений 2-х событий = 60 в год.

Модифиц. Hiatt KA, Fridman GD. Am J Public Health, 1982

16 Описание случая

Описание случая

(-ев).

дешево просто дает представление о частоте изучаемых явлений (e.g. НЛР)

Нет контрольной группы ? данные нельзя использовать для проверки гипотезы

17
18 Экологические исследования

Экологические исследования

одновременный анализ в популяции: распространенность фактора (потребление ЛС, условия внешней среды, образ жизни etc) распространенность возможных исходов (заболеваемость, НЛР etc). возможно сравнение: разные временные точки, различные регионы, страны еtс.

19 Одномоментное исследование

Одномоментное исследование

случаи не отбираются, а устанавливаются при одномоментное обследовании, анкетировании etc, контрольная группа – лица у которых не было выявлено заболевание, НЛР etc фактор риска оценивается по памяти и уже после развития заболевания риск и заболеваемость нельзя измерить непосредственно относительный риск можно установить по отношению шансов

20 Частота рака молочной железы и потребление жиров с пищей

Частота рака молочной железы и потребление жиров с пищей

21 Потребление бета-лактамных АБП и резистентность

Потребление бета-лактамных АБП и резистентность

European Antimicrobial Resistance Surveillance System - www.earss.rivm.nl

22 Немного о терминах

Немного о терминах

Доля – отношение частного к целому: Риск – отношение числа выигравших к числу проигравших:

23 Термины

Термины

24
25 Орофарингиальный кандидоз

Орофарингиальный кандидоз

заболеваемость у больных, принимавших иГКС – 50/1000/год заболеваемость у больных, не принимавших иГКС – 10/1000/год распространенность приема иГКС – 1,5% общая заболеваемость – 18/1000/год

26 Риск

Риск

27 Выводы

Выводы

заболеваемость ОФК, обусловленная приемом иГКС = 40/1000/год (AR) заболеваемость ОФК при приеме иГКС в 5 раз выше, чем у лиц не принимавших иГКС (RR) заболеваемость ОФК, связанным с приемом иГКС в популяции в целом = 0,6/1000/год (ARp) 3% всех случаев ОФК в популяции обусловлено приемом иГКС (AFp)

28 Экологическое исследование

Экологическое исследование

Дешево просто быстрое получение результата

Не учитывает дополнительных факторов контрольные группы заведомо не идентичны (разные регионы, различные временные интервалы etc)

29
30 Исследование

Исследование

Заболевание: сахарный диабет лечебная группа – пролонгированный инсулин контрольная группа – актрапид конечная точка (endpoint) – развитие диабетической нейропатии

31
32
33 Фармакология

Фармакология

Группы.

Смертность

RRR, ARR, NNT

А

А

Лечение

0.08%

RRR=0.08/01=0.8 ARR=0.1-0.08=0.02 NNT=500

RRR=0.08/01=0.8 ARR=0.1-0.08=0.02 NNT=500

Контроль

0.1%

B

B

Лечение

80%

RRR=80/100=0.8 ARR=100-80=20 NNT=5

RRR=80/100=0.8 ARR=100-80=20 NNT=5

Контроль

100%

34 Достоверность

Достоверность

35
36 РКИ

РКИ

Позволяют контролировать влияние на исход дополнительных факторов

Дорого и сложно «искусственные» условия проведения этические проблемы

37
38 Когортное исследование

Когортное исследование

выбор популяции, подвергшийся фактору риска случаи не отбираются, а устанавливаются в процессе непрерывного наблюдения, контрольная группа (лица у которых не было выявлено заболевание, НЛР etc) не отбирается а формируется естественным образом воздействие оценивается до развития заболевания риск и заболеваемость измеряются непосредственно

39 Относительный риск

Относительный риск

40 Определяют частоту изучаемого явления в популяции

Определяют частоту изучаемого явления в популяции

Когортное исследование.

определяют частоту изучаемого явления в популяции позволяют изучать множество исходов при приеме одного ЛС позволяют исследовать исходы редко применяемых ЛС меньше подвержены ошибкам, связанным с отбором пациентов

Возможны ошибки при оценке исходов дорого требуют длительного времени

41
42 Исследование «случай-контроль»

Исследование «случай-контроль»

Популяция, подвергшийся фактору риска не определена случаи отбираются исследователем из имеющейся совокупности больных контрольная группа отбирается таким образом, чтобы она оказалась сходной с экспериментальной воздействие оценивается ретроспективно уже после развития заболевания риск и заболеваемость измеряются непосредственно

43 Отношение шансов

Отношение шансов

44 Позволяют анализировать воздействие нескольких ЛС

Позволяют анализировать воздействие нескольких ЛС

Исследование «случай-контроль»:

позволяют анализировать воздействие нескольких ЛС удобны для изучения редких заболеваний относительно дешевые

трудности с отбором пациентов для контрольной группы проблемы с достоверностью данных о приеме ЛС

45 Методики ФЭ

Методики ФЭ

46 Основным базовым методом ФЭ является обзор применения ЛС – DUR

Основным базовым методом ФЭ является обзор применения ЛС – DUR

(Drug Utilization Review Study).

Ретроспективный DUR - выполняется после того, как ЛС вошло в клиническую практику. Это исследование выявляет проблемы, возникшие при использовании ЛС.

Проспективный DUR - аналитическое исследование, которое выполняется до начала применения ЛС с целью выявления потенциальных проблем.

47 DUR позволяет оценить

DUR позволяет оценить

количественное потребление различных ЛС – на разном уровне и у разных групп больных (например, потребление ЛС больными, проходящими лечение у врачей общей практики и у специалистов или различия потребления ЛС в государственном и частном секторах здравоохранения и т.д.);

48 Качественные показатели, связанные с потреблением ЛС

Качественные показатели, связанные с потреблением ЛС

DUR позволяет оценить:

о качественные показатели, связанные с потреблением ЛС: частота полипрагмазии, частота использования неадекватных доз и режимов дозирования, доля жизненно необходимых и/или малоэффективных ЛС в структуре лечения, соответствие лечения существующим стандартам и т.д.; о распространенность НЛР и частота нежелательных комбинаций ЛС;

49 Defined Daily Dose

Defined Daily Dose

DDD – основная международная единица использования ЛС. DDD представляет собой среднюю поддерживающую дозу ЛС при его использовании по основному показанию у взрослых. Величина DDD определяется только для тех препаратов, которые имеют код ATC.

50 Интенсивность применения ЛС: Defined Daily Dose (DDD)

Интенсивность применения ЛС: Defined Daily Dose (DDD)

51 Интенсивность применения ЛС для терапии ХСН

Интенсивность применения ЛС для терапии ХСН

Архипова Д.Е., Стародубцев А.К., 2003

52 Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ

53 Комбинации ЛС, связанные с потенциальным риском

Комбинации ЛС, связанные с потенциальным риском

54 Применение ЛС, отсутствующих в Формуляре

Применение ЛС, отсутствующих в Формуляре

55 Принцип V. Pareto

Принцип V. Pareto

«отделить жизненно-важное меньшинство от тривиального большинства».

56 ABC-VEN анализ

ABC-VEN анализ

57 Препараты категории А

Препараты категории А

«Фармакология»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Farmakologija/Farmakologija.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Фармакология.ppt | Тема: Разделы медицины | Урок: Медицина | Вид: Слайды