Заболевания дыхания Скачать
презентацию
<<  Лечение приступа бронхиальной астмы Хроническая обструктивная болезнь лёгких  >>
Нагноительные заболевания легких и плевры
Нагноительные заболевания легких и плевры
Бронхоэктазы
Бронхоэктазы
Первичные бронхоэктазы
Первичные бронхоэктазы
Кашель со слизистой мокротой
Кашель со слизистой мокротой
Диагностика бронхоэктазов
Диагностика бронхоэктазов
Бронхография
Бронхография
Бронхография при бронхоэктазах
Бронхография при бронхоэктазах
Лечение больных с бронхоэктазами
Лечение больных с бронхоэктазами
Различные гнойные заболевания
Различные гнойные заболевания
Острое начало болезни
Острое начало болезни
Фазы развития абсцесса легкого
Фазы развития абсцесса легкого
Стадии течения абсцесса легкого
Стадии течения абсцесса легкого
Острый абсцесс
Острый абсцесс
Диагностика абсцессов легкого
Диагностика абсцессов легкого
Рентгенодиагностика абсцессов легкого
Рентгенодиагностика абсцессов легкого
Рентгенодиагностика абсцессов легкого
Рентгенодиагностика абсцессов легкого
Изображение абсцессов и гангрены легкого
Изображение абсцессов и гангрены легкого
Варианты локализации гангренозных абсцессов
Варианты локализации гангренозных абсцессов
Дифференциальная диагностика абсцессов легкого
Дифференциальная диагностика абсцессов легкого
Лечение больных с абсцессами легких
Лечение больных с абсцессами легких
Эмпиема плевры
Эмпиема плевры
Причины возникновения
Причины возникновения
Классификация эмпием плевры
Классификация эмпием плевры
Клиническое течение эмпием плевры
Клиническое течение эмпием плевры
Морфологические стадии развития эмпиемы плевры
Морфологические стадии развития эмпиемы плевры
Морфологические изменения плевры
Морфологические изменения плевры
Изменения легких при эмпиеме плевры
Изменения легких при эмпиеме плевры
Варианты развития эмпиемы плевры
Варианты развития эмпиемы плевры
Диагностика эмпиемы плевры
Диагностика эмпиемы плевры
Рентгенодиагностика эмпием плевры
Рентгенодиагностика эмпием плевры
Лечение больных с эмпиемой плевры
Лечение больных с эмпиемой плевры
Показания к операции при эмпиеме плевры
Показания к операции при эмпиеме плевры
Изображение пункции
Изображение пункции
Схематическое изображение плеврэктомии с декортикацией легкого
Схематическое изображение плеврэктомии с декортикацией легкого
Слайды из презентации «Гнойные заболевания лёгких» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: user. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Гнойные заболевания лёгких.ppsx» бесплатно в zip-архиве размером 1458 КБ.

Скачать презентацию

Гнойные заболевания лёгких

содержание презентации «Гнойные заболевания лёгких.ppsx»
СлайдТекст
1 Нагноительные заболевания легких и плевры

Нагноительные заболевания легких и плевры

Кафедра факультетской хирургии № 2 Первого Московского Государственного Медицинского Университета

Бронхоэктазы Острые и хронические абсцессы легкого Гангрена легкого Острая и хроническая неспецифическая эмпиема плевры проф. Ясногородский О.О.

2 Бронхоэктазы

Бронхоэктазы

– схема последовательных изменений в бронхиальном дереве, респираторной ткани и сосудах малого круга кровообращения.

Воспаление продуктивного типа – перестройка хрящей и слизистых желез – склероз перибронхиальных тканей – рубцовое сужение мелких бронхиальных ветвей – потеря эластичности – возрастающее во время кашля внутрибронхиальное давление – дилатация сегментарных и субсегментарных бронхов – эктазии – вторичные изменения респираторной ткани в виде эмфиземы и ателектазов – склероз сосудов – повышение давления в малом круге кровообращения – бронхогенный цирроз легкого – легочная гипертензия – кардиальная недостаточность – развитие легочного сердца.

3 Первичные бронхоэктазы

Первичные бронхоэктазы

Бронхоэктазы (распределение по видам и форме).

ПЕРВИЧНЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ – развиваются без предшествующих изменений легочной паренхимы. ПРИОБРЕТЕННЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ – развиваются на фоне врожденной слабости бронхиальной стенки, повторных бронхопневмоний. ВРОЖДЕННЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ – как правило сочетаются с какой–либо наследственной аномалией: синдром Картагенера синдром Мунье – Куна синдром Уильямса – Кемпбелла ВТОРИЧНЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ – развиваются у взрослых при абсцессе легкого, хронической пневмонии, туберкулезе, эндобронхиальных опухолях, инородных телах бронхов. СМЕШАННЫЕ, ЦИЛИНДРИЧЕСКИЕ, МЕШОТЧАТЫЕ (кистовидные)

4 Кашель со слизистой мокротой

Кашель со слизистой мокротой

В периоды ремиссии: кашель со слизистой мокротой. В фазе обострения процесса: кашель с более значительным количеством слизисто–гнойной или гнойной мокроты, лихорадка, боли в груди, одышка, слабость, утомляемость, часто кровохарканье или легочное кровотечение. Характерно многолетнее волнообразное течение заболевания, при котором периоды кратковременных вспышек сменяются периодами продолжительных ремиссий. Однако с течением времени вспышки учащаются, а ремиссии укорачиваются.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХОЭКТАЗОВ находится в прямой зависимости от фазы течения и распространенности процесса

5 Диагностика бронхоэктазов

Диагностика бронхоэктазов

Анамнез болезни физикальные методы исследования рентгеноскопия рентгенография компьютерная томография бронхография бронхоскопия

6 Бронхография

Бронхография

7 Бронхография при бронхоэктазах

Бронхография при бронхоэктазах

8 Лечение больных с бронхоэктазами

Лечение больных с бронхоэктазами

В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ: антибактериальная терапия, лечебная (санационная) бронхоскопия, ингаляционная терапия, бронхография для уточнения распространенности процесса. В ПЕРИОД РЕМИССИИ: бронхография для уточнения распространенности процесса и решения вопроса об операции. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ (низкие функциональные резервы, тотальное поражение бронхиального дерева).

9 Различные гнойные заболевания

Различные гнойные заболевания

Гематогенный (различные гнойные заболевания, сепсис, септикопиемия) Лимфогенный (при топографически близко локализующихся процессах вне легкого) Травматический (при внутрилегочной гематоме в результате травмы груди) Бронхогенный – метапневмонический и аспирационный (крупозная или вирусно–бактериальная пневмония, аспирация рвотных масс или иных инфицированных веществ) – 90 %.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО – локальное нагноение с образованием полости в паренхиме легкого Распределение по происхождению

10 Острое начало болезни

Острое начало болезни

Характерно острое начало болезни: фебрильная лихорадка ознобы боли в груди сухой кашель, переходящий в продуктивный, с выделением гнойной мокроты (иногда «полным ртом» - в момент прорыва абсцесса в дренирующий бронх).

Клиническая картина абсцесса легкого

11 Фазы развития абсцесса легкого

Фазы развития абсцесса легкого

12 Стадии течения абсцесса легкого

Стадии течения абсцесса легкого

ОСТРЫЙ АБСЦЕСС – неспецифическая воспалительная полость с клиническими и рентгенологическими признаками активного процесса с давностью течения не более 3 месяцев. ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС – сроки болезни как правило превышают 3 месяца, сохраняется воспалительный процесс внутри и вокруг полости. ОЧИСТИВШИЙСЯ АБСЦЕСС или ЛОЖНАЯ КИСТА – тонкостенная полость без признаков активного воспаления.

13 Острый абсцесс

Острый абсцесс

с исходом в ложную кисту.

14 Диагностика абсцессов легкого

Диагностика абсцессов легкого

Анамнез заболевания физикальные методы обследования рентгеноскопия рентгенография компьютерная томография бронхоскопия

15 Рентгенодиагностика абсцессов легкого

Рентгенодиагностика абсцессов легкого

16 Рентгенодиагностика абсцессов легкого

Рентгенодиагностика абсцессов легкого

17 Изображение абсцессов и гангрены легкого

Изображение абсцессов и гангрены легкого

Схематическое изображение абсцессов и гангрены легкого.

1, 2 – изолированные абсцессы верхних долей правого и левого легкого; 3 – ретростенотический абсцесс нижней доли; 4 – развитие абсцессов на фоне бронхоэктазов. А – абсцесс нижней доли; б – гангрена легкого.

18 Варианты локализации гангренозных абсцессов

Варианты локализации гангренозных абсцессов

19 Дифференциальная диагностика абсцессов легкого

Дифференциальная диагностика абсцессов легкого

20 Лечение больных с абсцессами легких

Лечение больных с абсцессами легких

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, ЛЕЧЕБНАЯ БРОНХОСКОПИЯ, ТРАНСНАЗАЛЬНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОЛОСТИ ГНОЙНИКА ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ хронический абсцесс; любой абсцесс легкого, осложненный рецидивирующим кровохарканьем или легочным кровотечением

21 Эмпиема плевры

Эмпиема плевры

(превалирующие факторы в происхождении по данным клиники).

Осложнение острых и хронических гнойных заболеваний легких – 90 % следствие травмы и внелегочных процессов, приведших к метастатической пневмонии – 10 %

22 Причины возникновения

Причины возникновения

ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ (причины возникновения по данным клиники).

Острая и затянувшаяся пневмония Хроническая торпидно текущая пневмония – 36,2 % Хроническая прогрессивно текущая пневмония – 34,1 % Гангрена легкого – 12,5 % Абсцесс легкого – 5 % Первичные бронхоэктазы – 6,6 % Внелегочные заболевания (сепсис, септическая пневмония, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс, паранефрит) – 5,6 %

23 Классификация эмпием плевры

Классификация эмпием плевры

(проф. Лукомский Г.И., 1976).

По клини ческому течению

По виду

По характеру возникнове ния

По протяжен ности

По степени коллапса легкого

Гнойно-резорбтивная лихорадка

«Простая» эмпиема плевры эмпиема плевры с деструкцией легочной ткани

«Простая» эмпиема плевры эмпиема плевры с деструкцией легочной ткани

Мета- и пара пневмоничес кая посттравмати ческая метастатичес кая симпатическая

Мета- и пара пневмоничес кая посттравмати ческая метастатичес кая симпатическая

Ограниченная распространен ная тотальная

Ограниченная распространен ная тотальная

1 степени 2 степени 3 степени

1 степени 2 степени 3 степени

Гнойно- резорбтивное истощение

24 Клиническое течение эмпием плевры

Клиническое течение эмпием плевры

ГНОЙНО – РЕЗОРБТИВНАЯ ЛИХОРАДКА ФАКТОР НАГНОЕНИЯ – обусловлен наличием мертвых тканей в полости эмпиемы ФАКТОР РЕЗОРБЦИИ – обусловлен резорбцией продуктов деструкции, гнойных масс, продуктов жизнедеятельности микробов и самих микробов + ФАКТОР ПОТЕРЬ – выделение 5700 мл плеврального экссудата может быть приравнено к потере 358 г белка (Шеллок) = ГНОЙНО – РЕЗОРБТИВНОЕ ИСТОЩЕНИЕ

25 Морфологические стадии развития эмпиемы плевры

Морфологические стадии развития эмпиемы плевры

1 – СТАДИЯ ФИБРИНОЗНОГО ПЛЕВРИТА (появление на плевре фибринозного налета) 2 – СТАДИЯ ФИБРИНОЗНО–ГНОЙНОГО ПЛЕВРИТА (экссудат приобретает гнойный характер) 3 – РЕПАРАТИВНАЯ СТАДИЯ ИЛИ СТАДИЯ ОФОРМЛЕНИЯ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ (формирование пиогенной мембраны)

26 Морфологические изменения плевры

Морфологические изменения плевры

при неспецифической эмпиеме.

ОСТРАЯ ЭМПИЕМА - поверхностный пиогенный слой - собственные слои плевры ХРОНИЧЕСКАЯ ЭМПИЕМА - поверхностный пиогенный слой - рубцовый слой - собственные слои плевры

27 Изменения легких при эмпиеме плевры

Изменения легких при эмпиеме плевры

ПЕРВИЧНЫЕ (те изменения, которые осложнились, собственно, эмпиемой) ВТОРИЧНЫЕ (плеврогенный цирроз легкого)

28 Варианты развития эмпиемы плевры

Варианты развития эмпиемы плевры

1 – на исходе лечения пневмонии – вновь лихорадка, боли в груди, ознобы, признаки появления жидкости в плевральной полости 2 – казалось бы благополучное разрешение пневмонии не приводит к выздоровлению – вновь лихорадка, ознобы, признаки появления жидкости в плевральной полости 3 – параллельное развитие пневмонии или плевропневмонии с появлением гнойного экссудата в плевральной полости.

29 Диагностика эмпиемы плевры

Диагностика эмпиемы плевры

Анамнез осмотр аускультация перкуссия рентгеноскопия рентгенография бронхоскопия

30 Рентгенодиагностика эмпием плевры

Рентгенодиагностика эмпием плевры

31 Лечение больных с эмпиемой плевры

Лечение больных с эмпиемой плевры

КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРА НАГНОЕНИЯ – пункция плевральной полости, дренирование полости эмпиемы с последующей фракционной санацией и аспирацией, бронхоскопия (для исключения эндобронхиальной патологии), торакоскопическая санация полости эмпиемы (по показаниям), операция (по показаниям) КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРА РЕЗОРБЦИИ – экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез) КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРА ПОТЕРЬ – вспомогательное парентеральное (белки, аминокислоты, концентрированная глюкоза, плазма) или энтеральное питание (питательные смеси)

32 Показания к операции при эмпиеме плевры

Показания к операции при эмпиеме плевры

Ригидная санированная полость без тенденции к реэкспансии легкого выраженная деструкция легочной ткани

33 Изображение пункции

Изображение пункции

Схематическое изображение пункции и дренирования плевральной полости.

34 Схематическое изображение плеврэктомии с декортикацией легкого

Схематическое изображение плеврэктомии с декортикацией легкого

«Гнойные заболевания лёгких»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Gnojnye-zabolevanija-ljogkikh/Gnojnye-zabolevanija-ljogkikh.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Гнойные заболевания лёгких.ppsx | Тема: Заболевания дыхания | Урок: Медицина | Вид: Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания дыхания > Гнойные заболевания лёгких.ppsx