Разделы медицины Скачать
презентацию
<<  Хирургия Доказательная медицина  >>
Радиационная защита в ядерной медицине
Радиационная защита в ядерной медицине
Ядерная медицина
Ядерная медицина
Радиофармпрепараты
Радиофармпрепараты
История - радионуклиды
История - радионуклиды
Первооткрыватели
Первооткрыватели
Современные методы – терапия
Современные методы – терапия
История - терапия
История - терапия
I-131 терапия
I-131 терапия
Радиосиновэктомия
Радиосиновэктомия
Паллиативное лечение
Паллиативное лечение
Частота использование
Частота использование
Современные диагностические методы
Современные диагностические методы
Диагностика
Диагностика
Основы ядерной медицины
Основы ядерной медицины
Основы ядерной медицины
Основы ядерной медицины
История – диагностика
История – диагностика
Джордж де Хевеши
Джордж де Хевеши
Минеральный обмен
Минеральный обмен
Исследования костей
Исследования костей
Приборы, используемые в ядерной медицине
Приборы, используемые в ядерной медицине
Почечный клиренс (пробы плазмы)
Почечный клиренс (пробы плазмы)
Накопление йода щитовидной железой
Накопление йода щитовидной железой
Инструменты
Инструменты
Первооткрыватели
Первооткрыватели
Камера
Камера
Гамма
Гамма
Изображения в ядерной медицине
Изображения в ядерной медицине
Сцинтиграфия костей
Сцинтиграфия костей
Остеосцинтиграфия
Остеосцинтиграфия
Исследования легких
Исследования легких
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
Щитовидная железа
Щитовидная железа
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы
Церебральный кровоток
Церебральный кровоток
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера
Функция почек
Функция почек
Участок фона
Участок фона
Функция почек
Функция почек
Исследование первого прохождения
Исследование первого прохождения
Измерение внутрисердечного выброса
Измерение внутрисердечного выброса
Радиоизотопная вентрикулография
Радиоизотопная вентрикулография
Радиоизотопная вентрикулография
Радиоизотопная вентрикулография
Перфузия Миокарда
Перфузия Миокарда
Нагрузка
Нагрузка
Томографические срезы
Томографические срезы
Перфузия Миокарда
Перфузия Миокарда
Физические свойства
Физические свойства
ЭКГ-синхронизированное исследование перфузии Миокарда
ЭКГ-синхронизированное исследование перфузии Миокарда
ЭКГ-синхронизированная ОФЭКТ
ЭКГ-синхронизированная ОФЭКТ
ПЭТ
ПЭТ
Аннигиляция
Аннигиляция
Радионуклиды
Радионуклиды
Мишель Тер-Погосян
Мишель Тер-Погосян
ПЭТ-установка
ПЭТ-установка
ПЭТ с гамма-камерой
ПЭТ с гамма-камерой
Циклотрон
Циклотрон
Циклотроны в больницах
Циклотроны в больницах
F18-ФДГ (f18-fdg)
F18-ФДГ (f18-fdg)
ФДГ в кардиологии
ФДГ в кардиологии
ФДГ в онкологии
ФДГ в онкологии
ФДГ в неврологии
ФДГ в неврологии
Методы диагностики
Методы диагностики
Совмещенная ПЭТ-КТ визуализация
Совмещенная ПЭТ-КТ визуализация
Приборы
Приборы
Ядерная медицина - неясная медицина
Ядерная медицина - неясная медицина
Слайды из презентации «Ядерная медицина» к уроку медицины на тему «Разделы медицины»

Автор: IAEA. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Ядерная медицина.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 2738 КБ.

Скачать презентацию

Ядерная медицина

содержание презентации «Ядерная медицина.ppt»
СлайдТекст
1 Радиационная защита в ядерной медицине

Радиационная защита в ядерной медицине

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

2 Ядерная медицина

Ядерная медицина

Диагностика и терапия с использованием открытых источников

Клиническая задача

Радиофармпрепарат Оборудование

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

2

3 Радиофармпрепараты

Радиофармпрепараты

Радионуклид Фармпрепарат Орган Параметр + коллоид Печень Ретикулоэндотелиальная система, РЭС Tc-99m + МАА Легкие Региональная перфузия + ДТПА Почки Функция почек

(Макроагрегаты альбумина сыворотки человеческой крови)

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

3

4 История - радионуклиды

История - радионуклиды

1896 Естественная радиоактивность Беккерель 1898 Радий Кюри 1911 Атомное ядро Резерфорд 1913 Модель атома Бор 1930 Циклотрон Лоуренс 1932 Нейтрон Чедвик 1934 Искусственный радионуклид Жолио-Кюри 1938 Производство и распознание Йод-131 Ферми и д.р. 1942 Ядерный реактор Ферми и д.р. 1946 Радионуклиды в продаже Харвелл 1962 Tc-99m в ядерной медицине Харпер

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

4

5 Первооткрыватели

Первооткрыватели

Анри Беккерель Эрнест Резерфорд Мария Склодовская-Кюри

Фредерик и Ирен Жолио-Кюри

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

5

6 Современные методы – терапия

Современные методы – терапия

Радиофармпрепарат Показания Способ Максимальная введения активность I-131 йодид Тиреотоксикоз пероральный 1 ГБк I-131 йодид Рак щитовидной пероральный 20 ГБк железы I-131 MIBG Онкология внутривенный 10 ГБк (метаиодобензилгуанидин) P-32 фосфат Polycythaemia vera внутривенный 200 МБк или пероральный Sr-89 хлорид Метастазы в кости внутривенный 50 МБк Y-90 коллоид Артрит внутрисуставный 250 МБк Злокачественные внутриполостной 5 ГБк выпоты Yr-169 коллоид Артрит внутрисуставный 50 МБк Re-186 коллоид Артрит внутрисуставный 150 МБк

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

6

7 История - терапия

История - терапия

1936 Терапевтическое использование Na-24 (лейкоз) (Hamilton et al) 1936 Терапевтическое использование P-32 (лейкоз и истинная полицитемия) (Lawrence) 1941 Терапевтическое использование йода при гипертиреозе (Hertz et al) 1942 Терапевтическое использование йода в лечении метастаз рака щитовидной железы 1945 Терапевтическое использование Au-198 в лечении злокачественных выпотов (Muller) 1958 Лечение костных метастазов с помощью Р-32 (Maxfield) 1963 Медицинская синовэктомия с использованием Au-198 (Ansell)

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

7

8 I-131 терапия

I-131 терапия

Поглощенная доза излучения должна быть определена исходя из измерений накопления, периода полувыведения радиофармпрепарата (РФП) и размера щитовидной железы. Радиофармпрепарат вводят перорально Гипертиреоз Вылечен через Гипотиреоз 3-4 месяцев 1 год через <7 лет через >7 лет 85% 98% 14.8% 27.9%

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

8

9 Радиосиновэктомия

Радиосиновэктомия

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

9

10 Паллиативное лечение

Паллиативное лечение

Внутривенная инъекция радиофармацевтических препаратов, которые содержат, например, Sr-89 или Sm-153

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

10

11 Частота использование

Частота использование

ЗА ГОД - ТЕРАПИЯ (Швеция 1995).

Количество больных на 1000 населения

Щитовидная железа (опухоли и гипертиреоз) 0.39 Истинная полицитемия 0.034 Другие опухоли 0.003 Другие 0.001 Всего 0.428

Около 3% от всех процедур ядерной медицины

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

11

12 Современные диагностические методы

Современные диагностические методы

Визуализация Кости, мозг, легкие, щитовидная железа, почки, печень / селезенка, сердечно-сосудистая система, желудок / желудочно-кишечный тракт, опухоли, абсцессы... Не связанные с визуализацией (функциональные) Поглощение в щитовидной железе, ренография, сердечный выброс, резорбция желчных кислот... Лабораторные тесты скорость клубочковой фильтрации, эффективный почечный плазмоток, объем / выживание эритроцитов, определение абсорбции (B12, железа, жиров), объем крови, обмен электролитов, воды, костный метаболизм… Радиоиммунные анализы (РИА) Интраоперационное использование методов радионуклидной визуализации

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

12

13 Диагностика

Диагностика

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ в ГОД - ДИАГНОСТИКА (Швеция 1998).

15 обследований/1000 населения

Кости

Легкие

Почки

Сердце

Мозг

Щитовидная ж.

Функциональные

Лабораторные

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

13

14 Основы ядерной медицины

Основы ядерной медицины

Часть 0: Основы Ядерной Медицины.

14

15 Основы ядерной медицины

Основы ядерной медицины

Часть 0: Основы Ядерной Медицины.

15

16 История – диагностика

История – диагностика

1927 Исследования кровотока (Bi-214) Blumgart-Weiss 1935 Костный метаболизм (P-32) Chiewitz-de Hevesy 1939 Исследования щитовидной железы (I-131) Hamilton и др. 1948 Радиокардиография (Na-24) Prinzmetal et al и др. 1956 Ренография (I-131) Taplin, Winter 1957 Сканирование печени (Au-198 коллоид) Friedell и др. 1961 Остеосцинтиграфия (Sr-85) Fleming и др. 1962 Сердце (Rb-86, Cs-131) Carr и др. 1964 Сканирование легких Taplin и др. 1965 Сканирование мозга (Tc99m-пертехнетат) Bollinger и др. 1971 Остеосцинтиграфия (Tc99m-комплекс) Subramanian и др.

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

16

17 Джордж де Хевеши

Джордж де Хевеши

(George de Hevesy) 1885-1966.

de Hevesy G & Paneth F. Die L?sligkeit des Bleisulfids und Bleichromats. Z. Anorg Chem 82, 323, 1913. de Hevesy G. III. Поглощение и транслокация свинца растениями (The absorption and translocation of lead by plants) Biochem J, 17, 439, 1923. Chiewitz O. & de Hevesy G. Радиоактивные индикаторы в исследовании метаболизма фосфора у крыс (Radioactive indicators in the study of phosphorous metabolism in rats) Nature 136, 754, 1935.

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

17

18 Минеральный обмен

Минеральный обмен

G?ran C. H. Bauer Arvid Carlsson Bertil Lindquist

МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН (mineral metabolism) (1961)

...Исследования костей радионуклидными методами вышли за пределы методики и в настоящее время предоставляют данные имеющее непосредственное физиологическое и клиническое значение.

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

18

19 Исследования костей

Исследования костей

Функция Сканер Гамма-камера

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

19

20 Приборы, используемые в ядерной медицине

Приборы, используемые в ядерной медицине

Радиометр – дозкалибратор Счётчик проб Одно-и многодетекторные системы Гамма-камеры Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ) Позитронно- эмиссионный томограф (ПЭТ)

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

20

21 Почечный клиренс (пробы плазмы)

Почечный клиренс (пробы плазмы)

51Cr-ЭДТА, 300 кБк Пробы плазмы спустя 180-240 мин после введения РФП Скорость выведения, клиренс (Cl) вычисляется по формуле:

A – введенная активность cp – концентрация активности в плазме

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

21

22 Накопление йода щитовидной железой

Накопление йода щитовидной железой

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

22

23 Инструменты

Инструменты

История – инструменты.

1908 Визуальная сцинтилляция (ZnS) Crookes 1927 Счетчик Гейгера Geiger 1944 Сцинтилляционный детектор (ZnS+PM) Curran 1948 Кристалл йодистого натрия Hofstadter 1950 Сканер Cassen 1957 Гамма-камера Anger 1963 Томография Kuhl

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

23

24 Первооткрыватели

Первооткрыватели

B. Cassen H.O. Anger

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

24

25 Камера

Камера

Гамма камера?

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

25

26 Гамма

Гамма

камера !

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

26

27 Изображения в ядерной медицине

Изображения в ядерной медицине

Радионуклидная визуализация определяет функциональные (а не анатомические) свойства человеческой ткани. Изображение создаётся путем индикации распределения радиофармпрепаратов в организме с помощью гамма-камеры

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

27

28 Сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия костей

Поглощение 99mTc-МДФ(MDP) костью отражает костный метаболизм и кровоток и позволяет проводить функциональный анализ костной ткани Визуализация изменений костного метаболизма позволяет обнаруживать повреждения, такие как: костные метастазы доброкачественные и злокачественные опухоли травмы костей Для выявления остеомиелита требуется проведение трехфазной сцинтиграфии Остеосцинтиграфия также полезна для проведения последующего врачебного наблюдения при других заболеваниях костей, таких как болезнь Педжета Внутривенное введение 400-600 МБк 99mTc- МДФ(MDP) . Визуализация через 3 часа после инъекции

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

28

29 Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия

Сцинтиграфия костей (Остеосцинтиграфия).

Норма

Патология

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

29

30 Исследования легких

Исследования легких

Пропорциональная эмболизация легочных капилляров позволяет визуализировать перфузию легких (используя Tc99m MAA). Это изображение помогает в диагностике легочной эмболии. Внутривенное введенияе100 МБк Tc99m MAA. Немедленное сканирование. Вентиляционные исследования (используя 99mTc-аэрозоли) отражают региональную и сегментарную вентиляции. Интерпретация исследования осуществляется в сочетании с результатами перфузионного сканирования, помогая дифференциальной диагностике легочной эмболии. Вдыхание 100 МБк Tc99m-аэрозоли. Немедленное сканирование

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

30

31 Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

31

32 Щитовидная железа

Щитовидная железа

Сцинтиграфия щитовидной железы (при использовании 123I, 131I или 99mTc пертехнетат) позволяет получить информацию о структуре и функции, визуализируя щитовидную железу и производя расчет накопления, объема органа и т.д. ОФЭКТ исследования дают отличную контрастность и разрешение по сравнению с планарным изображением, что способствует обнаружению и оценке узловых образований в щитовидной железе. Внутривенное введения 100 МБк 99mTc-пертехнетата. Сканирование через 15 минут

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

32

33 Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

33

34 Церебральный кровоток

Церебральный кровоток

99mTc HMPAO или аналогичные соединения накапливаются в мозге пропорционально регионарному мозговому кровотоку Локализуется преимущественно в сером веществе и не перераспределяется

Помогает в обнаружении: деменций мозга, таких как болезнь Альцгеймера; локализации судорожных очагов; церебральных сосудистых проблем, таких как ишемия головного мозга; травмы и смерть мозга Внутривенное введение 800 МБк 99mTc HMPAO. Томография через 30 минут

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

34

35 Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера

Церебральный кровоток.

Болезнь Альцгеймера

Нормальный

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

35

36 Функция почек

Функция почек

Определение почечного клиренса с 51Cr-ЭДТА или 99мТс-ДТПА. Динамическая сцинтиграфия почек отражает почечную перфузию крови, накопление и экскрецию. Во время проведения обследования набирается серия изображений. При вычислении скорости счета в определенной области интереса (ROI), получается ренограмма, которая предоставляет количественные данные. Для оценки почечного клиренса и функции используются различные радиофармпрепараты, такие как 99mTc-MAG3, 99mTc-ДТПА и 123I-Hippuran Для оценки паренхиматозной анатомии и функции использует 99mTc-DMSA

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

36

37 Участок фона

Участок фона

ФУНКЦИЯ ПОЧЕК (99mtc-дтпа).

В идеале, участок фона должен выбираться таким образом, чтобы исключить артерии и область почечной лоханки.

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

37

38 Функция почек

Функция почек

(tc99m-dmsa).

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

38

39 Исследование первого прохождения

Исследование первого прохождения

Внутривенно вводится высокая активность (400-800 МБк) Тс-99м болюсом, а затем производится краткосрочный сбор данных (4-20 кадров в секунду в течение 1 минуты). Таким образом демонстрируется функция миокарда с устранением влияния фоновой активности. Анализ первого прохождения позволяет оценить: Визуализацию движения стенки Расчет фракции выброса ЛЖ и ПЖ Обнаружение наличия внутрисердечного шунтирования слева направо Расчет сердечного выброса Расчет объема желудочка Расчет времени транзита

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

39

40 Измерение внутрисердечного выброса

Измерение внутрисердечного выброса

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

40

41 Радиоизотопная вентрикулография

Радиоизотопная вентрикулография

Путем маркировки красных кровяных клеток (Tc99m), а затем проведения ЭКГ-синхронизированного динамического сканирования и измерения изменений скорости счета, производится измерение объема крови ЛЖ и ПЖ. Анализ движения стенки желудочка, систолической / диастолической функций, и фракции выброса, используется для оценки коронарной недостаточности, стратификации риска, и контроле кардиотоксичности в химиотерапии Внутривенное введение 600-800 МБк Tc99m, сканирование спустя 10-15 минут

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

41

42 Радиоизотопная вентрикулография

Радиоизотопная вентрикулография

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

42

43 Перфузия Миокарда

Перфузия Миокарда

Накопление 201Tl в миокарде зависит от кровотока и клеточного метаболизма, следовательно, оно отражает регионарную перфузию и жизнеспособность сердечной мышцы Оценка пациента с предполагаемой или установленной коронарной недостаточностью основывается на интерпретации изображения или количественном анализе реконструированных томографических срезов, который также дает информацию о региональной перфузии. Исследование проводится под нагрузкой и в состоянии покоя введение 70-100 МБк 201Tl. Томографическое исследование.

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

43

44 Нагрузка

Нагрузка

Перфузия миокарда.

Нагрузка Покой

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

44

45 Томографические срезы

Томографические срезы

Фронтальный

Сагиттальный

Поперечный

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

45

46 Перфузия Миокарда

Перфузия Миокарда

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

46

47 Физические свойства

Физические свойства

Перфузия миокарда.

Физические свойства 99mTc-МИБИ или 99mTc-Tetrofosmin позволяют проводить оценку перфузии и функции миокарда, путем выполнения ЭКГ-синхронизированных ОФЭКТ исследований перфузии, начиная с первого прохождения. Состояние пациента с установленной или с подозреваемой коронарной недостаточностью оценивается исходя из количественного анализа и оценке регионарной перфузии коронарной артерии, восстановленной из множества реконструированных томографических срезов. Внутривенное введение 800-1000 МБк. ЭКГ-синхронизированное томографическое исследование

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

47

48 ЭКГ-синхронизированное исследование перфузии Миокарда

ЭКГ-синхронизированное исследование перфузии Миокарда

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

48

49 ЭКГ-синхронизированная ОФЭКТ

ЭКГ-синхронизированная ОФЭКТ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

49

50 ПЭТ

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

50

51 Аннигиляция

Аннигиляция

511 кэВ

+

-

+

511 кэВ

Позитрон

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

51

52 Радионуклиды

Радионуклиды

Радионуклид Время Энергия позитрона полураспада (средняя) C-11 20.4 мин 0.39 МэВ N-13 10 мин 0.50 МэВ O-15 2.2 мин 0.72 МэВ F-18 110 мин 0.25 МэВ Cu-62 9.2 мин 1.3 МэВ Ga-68 68.3 мин 0.83 МэВ Rb-82 1.25 мин 1.5 МэВ

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

52

53 Мишель Тер-Погосян

Мишель Тер-Погосян

Первооткрыватели.

Мишель Тер-Погосян готовит радиофармпрепарат для обследования Генриха Вагнера младшего с использованием одного из первых ПЭТ-томографов (1975).

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

53

54 ПЭТ-установка

ПЭТ-установка

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

54

55 ПЭТ с гамма-камерой

ПЭТ с гамма-камерой

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

55

56 Циклотрон

Циклотрон

Стэнли Ливингстон и Эрнест Лоуренс с их 8 МэВ циклотроном (1935)

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

56

57 Циклотроны в больницах

Циклотроны в больницах

Компьютерный терминал

Биосинтезатор

Циклотрон

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

57

58 F18-ФДГ (f18-fdg)

F18-ФДГ (f18-fdg)

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

58

59 ФДГ в кардиологии

ФДГ в кардиологии

Кровоток

Метаболизм

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

59

60 ФДГ в онкологии

ФДГ в онкологии

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

60

61 ФДГ в неврологии

ФДГ в неврологии

Болезнь Альцгеймера

Норма

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

61

62 Методы диагностики

Методы диагностики

БУДУЩЕЕ Методы диагностики.

Новые радиофармпрепараты на основе позитронных излучателей. Радиофармпрепараты с высокой специфичностью. Более продвинутое программное обеспечение, которое позволит улучшить чувствительность и специфичность исследований.

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

62

63 Совмещенная ПЭТ-КТ визуализация

Совмещенная ПЭТ-КТ визуализация

Пэт

Кт

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

63

64 Приборы

Приборы

БУДУЩЕЕ приборы.

Улучшение характеристик гамма-камеры Улучшение обнаружения позитронных излучателей Более изощренные методы для реконструкции и коррекции томографических исследований Улучшенные электронные системы отчетности.

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

64

65 Ядерная медицина - неясная медицина

Ядерная медицина - неясная медицина

Нет! Ядерная медицина является эффективным диагностическим и терапевтическим инструментом и необходима с медицинской точки зрения.

Часть 0: Основы Ядерной Медицины

65

«Ядерная медицина»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/JAdernaja-meditsina/JAdernaja-meditsina.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Ядерная медицина.ppt | Тема: Разделы медицины | Урок: Медицина | Вид: Слайды