№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Качество жизни в медицине и здравоохранении |
2 |
 |
Предпосылки развития концепции качества жизниТехнологический прогресс в диагностике и лечении одних заболеваний и скромные успехи в лечении других Узкая специализация в медицине Многоуровневая структура благополучия человека |
3 |
 |
Sugarbaker P.H., 1982Исследуемые варианты лечения сарком мягких тканей: Операция с сохранением конечности с последующей лучевой терапией Ампутация конечности |
4 |
 |
Sugarbaker P.H., 1982Гипотеза – сохранение конечности в отличие от ампутации приводит к улучшению качества жизни больного |
5 |
 |
Sugarbaker P.H., 1982Результаты исследования – операция с сохранением конечности с последующей лучевой терапией приводила к значимому снижению двигательной активности и социального функционирования пациента по сравнению с альтернативным вариантом лечения |
6 |
 |
Качество жизни (определение 1)- это восприятие индивидуумами своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей той среды, в которой они живут, в неразрывной связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами. ВОЗ, 1996 |
7 |
 |
Качество жизни (определение 2)- Это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии |
8 |
 |
Социальное благополучиеПсихическое благополучие Физическое благополучие |
9 |
 |
Социальное благополучиеПсихическое благополучие Физическое благополучие |
10 |
 |
|
11 |
 |
Качество жизниНе связанное со здоровьем Образование Экономическая безопасность Окружающая среда Физическая безопасность Связанное со здоровьем Физическое благополучие Психологическое благополучие Социальное благополучие Духовное благополучие |
12 |
 |
Здоровье- это полное физическое, психологическое и социальное благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания ВОЗ, 1948 |
13 |
 |
Основные характеристики понятия «качество жизни»Многомерность качества жизни Изменяемость во времени Участие больного в оценке своего состояния |
14 |
 |
Графическое представление параметров КЖ |
15 |
 |
Графическое представление параметров КЖ |
16 |
 |
Классификация опросников КЖПо степени специализированности Общие опросники Специальные опросники По структуре Профильные Индексы |
17 |
 |
Общие опросникиПредназначены для оценки качества жизни как здоровых, так и больных независимо от вида заболевания SF-36 WHOQoL-100 Sickness Impact Profile Nottingham Health Profile EuroQoL-5D |
18 |
 |
Специальные опросникиПредназначены для изучения качества жизни у отдельных категорий и групп пациентов Gastrointestinal Symptom Rating Scale Arthritis Impact Measurement Scale Functional Assessment of Multiple Sclerosis Oral Health Quality of Life |
19 |
 |
Требования к опросникам оценки КЖМногомерность Простота и краткость Приемлемость вопросов Применимость в различных языковых и социальных культурах |
20 |
 |
Психометрические свойства опросника оценки КЖНадежность (reliability) Валидность (validity) Чувствительность (sensitivity) |
21 |
 |
Надежность (reliability)Это показатель точности и постоянства измерений |
22 |
 |
Валидность (validity)Способность опросника измерять ту характеристику, для измерения которой он предназначен |
23 |
 |
Чувствительность (sensitivity)Способность опросника выявлять изменения или различия показателей КЖ в соответствии с изменениями в состоянии больного или различиями в состоянии групп больных |
24 |
 |
Культурная и языковая адаптацияОригинальная версия Согласование Экспертиза Предварительная версия Два независимых прямых перевода Тест-версия Пилотное тестирование Обратный перевод Окончательная версия |
25 |
 |
ВалидацияЭто проверка психометрических свойств опросника, т.е. проверка надежности, валидности и чувствительности |
26 |
 |
Этапы разработки опросника КЖРазработка вопросов Сокращение перечня вопросов Предварительное тестирование Оценка психометрических характеристик (валидация) Культурная и языковая адаптация |
27 |
 |
Структура опросника ВОЗКЖ-100 (WHOQOL-100)Опросник состоит из 6 доменов: Физическое здоровье Психологическое состояние Уровень независимости Социальные отношения Окружающая среда Духовная сфера |
28 |
 |
Структура опросника ВОЗКЖ-100 (WHOQOL-100)Каждый домен подразделяется на субсферы, например домен «Физическое состояние» включает следующие субсферы Энергия и слабость Боль и дискомфорт Сон и отдых |
29 |
 |
Пример вопроса ВОЗКЖ-100F1.2 Беспокоитесь ли Вы по поводу физических болей или дискомфорта? |
30 |
 |
Основные этапы исследования КЖРазработка протокола исследования Выбор инструмента исследования Сбор данных Формирование базы данных Шкалирование данных опросника Статистическая обработка данных Анализ и интерпретация результатов |
31 |
 |
Протокол исследования КЖЦели и задачи исследования Критерии включения больных Дизайн исследования Карта клинического обследования больного Описание инструмента исследования Определение объема выборки Метод рандомизации Инструкция для участников исследования Информированное согласие пациента |
32 |
 |
Направления исследования качества жизни в медицинеИзучение влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного Изучение влияния лечения на параметры качества жизни больного Оценка эффективности лекарственных препаратов и методов лечения Прогностическое значение параметров качества жизни Качество жизни как критерий ремиссии и выздоровления Индивидуальный мониторинг показателей качества жизни Проведение социально-медицинских популяционных исследований |
33 |
 |
Основы фармакоэкономики и концепция QALY |
34 |
 |
Когда необходим фармакоэкономический анализ |
35 |
 |
Концепция QALYQALY (quality-adjusted life year) – год жизни с поправкой на его качество QALY принимает значения от 0 до 1 Один год абсолютно здоровой жизни оценивается как 1,0 QALY Год жизни, прожитый с проблемами со здоровьем, оценивается меньше 1,0 Два года жизни, оцененные как 0,5 QALY, равняются одному году здоровой жизни, т.е. 1,0 QALY |
36 |
 |
Влияние заболевания на качество и продолжительность жизни |
37 |
 |
Пример анализа «стоимость-эффективность»Лечение А Стоимость 1000 руб в год Улучшает качество жизни с 0,5 до 0,6 За 10 лет лечения больной приобретает 10х(0,6-0,5)=1,0 QALY Стоимость в расчете на 1,0 QALY составляет 10000 рублей Лечение Б Стоимость 4000 руб в год Улучшает качество жизни с 0,5 до 0,7 За 10 лет лечения больной приобретает 10х(0,7-0,5)=2,0 QALY Стоимость в расчете на 1,0 QALY составляет 20000 рублей |
«Качество жизни» |