Лекарства Скачать
презентацию
<<  Средства Препараты  >>
Лекарства
Лекарства
Рациональное Использование Лекарств и Концепция Основных Лекарственных
Рациональное Использование Лекарств и Концепция Основных Лекарственных
История и достижения
История и достижения
История и достижения (2)
История и достижения (2)
История и достижения (3)
История и достижения (3)
Лекарства
Лекарства
История и достижения (4) История Модельного списка основных
История и достижения (4) История Модельного списка основных
История и достижения(5)
История и достижения(5)
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Концепция Основных Лекарственных Средств Модельный Список Основных ЛC
Концепция Основных Лекарственных Средств Модельный Список Основных ЛC
Основные лекарства- полное описание (Доклад Комитета Экспертов, Апрель
Основные лекарства- полное описание (Доклад Комитета Экспертов, Апрель
Основные лекарства
Основные лекарства
Клинические рекомендации (протоколы, стандарты) и список основных
Клинические рекомендации (протоколы, стандарты) и список основных
Число стран, имеющих национальные списки основных лекарств
Число стран, имеющих национальные списки основных лекарств
Использование Модельного списка Основных лекарств ВОЗ
Использование Модельного списка Основных лекарств ВОЗ
Модельный список Основных ЛС ВОЗ - модельный процесс, модельный
Модельный список Основных ЛС ВОЗ - модельный процесс, модельный
Модельный процесс (2): Связь с рекомендациями по составлению
Модельный процесс (2): Связь с рекомендациями по составлению
Модельный список основных ЛС ВОЗ – модельный процесс, модельный
Модельный список основных ЛС ВОЗ – модельный процесс, модельный
Модельный список Основных Лекарств ВОЗ – Модельный процесс, модельный
Модельный список Основных Лекарств ВОЗ – Модельный процесс, модельный
……
……
Causes of death in under 5s
Causes of death in under 5s
В чем проблема
В чем проблема
О лекарственных формах…
О лекарственных формах…
……
……
Solutions
Solutions
Implementing better medicines for children
Implementing better medicines for children
……
……
Факторы, определяющие ИРРациональное использование лекарств
Факторы, определяющие ИРРациональное использование лекарств
Последствия ИРРационального использования лекарств
Последствия ИРРационального использования лекарств
Public / private treatment of acute diarrhoea by doctors, nurses,
Public / private treatment of acute diarrhoea by doctors, nurses,
12 ключевых вмешательств ВОЗ для рационального использования лекарств:
12 ключевых вмешательств ВОЗ для рационального использования лекарств:
Лекарства
Лекарства
Каковы вложения в рациональное использование лекарств
Каковы вложения в рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
признавая возможность существования практики стимулирования
признавая возможность существования практики стимулирования
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Рациональное использование лекарств
Strategies to Improve Use of Medicines
Strategies to Improve Use of Medicines
Способы улучшения использования лекарственных средств
Способы улучшения использования лекарственных средств
Распространяется ВОЗ в рамках Программы Действия по Основным
Распространяется ВОЗ в рамках Программы Действия по Основным
Методика направлена на внедрение формулярной системы в повседневную
Методика направлена на внедрение формулярной системы в повседневную
Фармакологический справочник
Фармакологический справочник
Сравнение 2 вариантов проблемного обучения
Сравнение 2 вариантов проблемного обучения
Индикаторы назначения лекарственных средств
Индикаторы назначения лекарственных средств
Анализ использования лекарственных средств по Индикаторам ВОЗ в ЛПУ
Анализ использования лекарственных средств по Индикаторам ВОЗ в ЛПУ
Анализ использования лекарственных средств врачами-слушателями в
Анализ использования лекарственных средств врачами-слушателями в
Анализ использования лекарственных средств врачами, прошедшими
Анализ использования лекарственных средств врачами, прошедшими
Основные показатели качества индивидуальной фармакотерапии до начала
Основные показатели качества индивидуальной фармакотерапии до начала
Co-ordination programs and national campaigns
Co-ordination programs and national campaigns
……
……
Changing a Drug Use Problem: An Overview of the Process
Changing a Drug Use Problem: An Overview of the Process
Цель – создание гибкого и возобновляемого журнала, полностью
Цель – создание гибкого и возобновляемого журнала, полностью
Критерии Отбора лекарств в список основных лекарств 1. Самые
Критерии Отбора лекарств в список основных лекарств 1. Самые
Факторы, влияющие на использование результатов научных исследований 1
Факторы, влияющие на использование результатов научных исследований 1
Стратегии улучшения использования научных данных 1. Сотрудничающие
Стратегии улучшения использования научных данных 1. Сотрудничающие
2nd International Conference for Improving Use of Medicines, Chiang
2nd International Conference for Improving Use of Medicines, Chiang
Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему
Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему
Электронный форум обмена информацией по лекарственным средствам –
Электронный форум обмена информацией по лекарственным средствам –
Историческая справка
Историческая справка
Историческая справка
Историческая справка
Историческая справка
Историческая справка
E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным
E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным
Цель Е-ЛЕК – обеспечение форума для диалога и обмена жизненно-важной
Цель Е-ЛЕК – обеспечение форума для диалога и обмена жизненно-важной
E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным
E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным
Возможности E-LEK: Эксклюзивные соглашения с ведущими мед
Возможности E-LEK: Эксклюзивные соглашения с ведущими мед
Основная проблематика E-LEK: рациональное использование лекарств,
Основная проблематика E-LEK: рациональное использование лекарств,
Е-ЛЕК – легкое общение медицинских и фармацевтических работников в
Е-ЛЕК – легкое общение медицинских и фармацевтических работников в
Пример дискуссий
Пример дискуссий
Пример дискуссий
Пример дискуссий
Пример дискуссий
Пример дискуссий
Пример дискуссий
Пример дискуссий
Интернет ресурсы
Интернет ресурсы
……
……
Клиническая фармакология - не только новая дисциплина, но и метод
Клиническая фармакология - не только новая дисциплина, но и метод
Благодарности
Благодарности
Слайды из презентации «Лекарства» к уроку медицины на тему «Лекарства»

Автор: Олежик. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Лекарства.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 2174 КБ.

Скачать презентацию

Лекарства

содержание презентации «Лекарства.ppt»
СлайдТекст
1
2 Рациональное Использование Лекарств и Концепция Основных Лекарственных

Рациональное Использование Лекарств и Концепция Основных Лекарственных

Рациональное Использование Лекарств и Концепция Основных Лекарственных средств ВОЗ: история, достижения, проблемы и перспективы.

Л. Е. Зиганшина Москва, 2009

3 История и достижения

История и достижения

1897 – АСК (аспирин) – первое лекарство – продукт химического синтеза 1941 – первые современные антибиотики (полусинтетические пенициллины), 1943 – первые антималярийные средства, 1944 – первые противотуберкулезные, 50-е годы – контрацептивы, средства лечения сахарного диабета, антипсихотики….. 1948 – Образование ВОЗ – технического агентства ООН. 1969, 8 – 12 декабря – заседание экспертов ВОЗ, Женева – учреждение практикующей врачебной специальности – клиническая фармакология – 1970-1 - публикация

4 История и достижения (2)

История и достижения (2)

1977 – первый Модельный список Основных лекарственных средств ВОЗ (208 МНН) 1978, ВАЗ Резолюция – призыв к государствам-членам разработать Национальные списки Основных ЛС и организовать адекватные системы лекарственного обеспечения. 1978 – Алма-Ата, Международная конференция по Первичной помощи - Декларация:

5 История и достижения (3)

История и достижения (3)

1978 – Алма-Ата, Международная конференция по Первичной помощи - Декларация: Необходимость неотложных действий со стороны правительств и всех работников здравоохранения и мирового сообщества – защищать и укреплять здоровье людей мира. Первая международная декларация – важность первичной помощи и обеспечения Основными лекарствами и вакцинами, как основного компонента первичной помощи (VII.3).

6
7 История и достижения (4) История Модельного списка основных

История и достижения (4) История Модельного списка основных

лекарственных средств ВОЗ.

1977 – Первый Модельный список, 208 лекарственных средств (МНН) - опубликован Пересмотр каждые 2 года Комитетом Экспертов ВОЗ 2002 Пересмотр процедуры, одобрен ВОЗ Версия 2005 года содержит 315 лекарственных средств (активных субстанций), 2007 – 320. Версия 2009 – 356 МНН, 2-й Модельный список основных лекарств для детей.

Первый список – самый существенный прорыв в истории медицины, фармации и общественного здоровья M?decins sans Fronti?res (Врачи без границ), 2000

8 История и достижения(5)

История и достижения(5)

1985 – конференция экспертов ВОЗ в Найроби –Рациональное использование лекарств 1986 – по рекомендации конференции – разработка Этических Критериев ВОЗ продвижения лекарственных средств на рынок 1988 – публикация Этических Критериев ВОЗ продвижения лекарственных средств на рынок: Уникальный международный стандарт этического продвижения лекарств

9 Рациональное использование лекарств

Рациональное использование лекарств

10 Концепция Основных Лекарственных Средств Модельный Список Основных ЛC

Концепция Основных Лекарственных Средств Модельный Список Основных ЛC

ВОЗ Hans V. Hogerzeil, MD, PhD, FRCP Edin Department of Essential Medicines and Pharmaceutical Policies World Health Organization.

Концепция основных лекарственных средств Ограниченное число тщательно выбранных основных лекарственных средств приводит к лучшему качеству здравоохранения, лучшему лекарственному обеспечению, и более низким ценам Определение основных лекарственных средств (ЛС) Основные ЛС – это те лекарственные средства, которые удовлетворяют приоритетные нужды здравоохранения для обеспечения здоровья большинства населения (Доклад Исполнительного Комитета ВОЗ, Январь 2002)

11 Основные лекарства- полное описание (Доклад Комитета Экспертов, Апрель

Основные лекарства- полное описание (Доклад Комитета Экспертов, Апрель

2002).

Определение: Основные лекарства - это те лекарственные средства, которые удовлетворяют приоритетные нужды здравоохранение для обеспечения здоровья большинства населения Критерии отбора: Основные лекарства отбираются на основании распространенности заболеваний, доказательств эффективности и безопасности, и сравнительной затратной эффективности Цель: Основные лекарства предназначены для обеспечения доступности (всегда должны быть в наличии) в функционирующих системах здравоохранения, в достаточных количествах, в соответствующих лекарственных формах, гарантированного качества, и по цене, которую индивидуальный пациент и общество могут себе позволить. Исполнение: Исполнение концепции основных лекарственных средств должно быть гибким и адаптируемым ко множеству различных ситуаций; какие конкретно лекарства рассматриваются в качестве основных – ответственность каждой страны (нации).

12 Основные лекарства

Основные лекарства

Национальные списки Основных ЛС

Зарегистрированные лекарства

Все лекарства в мире

Уровни использования

S

S

Дополнительная специализированная помощь

Частный сектор

Аптечный

Пункт

Центры здоровья

Больницы

Клиники

13 Клинические рекомендации (протоколы, стандарты) и список основных

Клинические рекомендации (протоколы, стандарты) и список основных

лекарственных средств – лучшее здравоохранение (профилактика и лечение).

Клинические рекомендации (протоколы/стандарты)

Список основных лекарств / Национальный формуляр

Список наиболее часто встречающихся заболеваний

Выбор лечения

Обучение и консультации

Финансирование и лекарственное обеспечение

Профилактика и лечение

14 Число стран, имеющих национальные списки основных лекарств

Число стран, имеющих национальные списки основных лекарств

156 countries with EDLS 1/3 within 2 years 3/4 within 5 years

15 Использование Модельного списка Основных лекарств ВОЗ

Использование Модельного списка Основных лекарств ВОЗ

156 стран имеют национальные списки основных лекарств, из которых 81% были пересмотрены в течение последних 5 (+4) лет Основные международные агентства (UNICEF, UNHCR, IDA) троят свои каталоги на основе Модельного списка ВОЗ Суб-категории: Список ООН – рекомендованные основные лекарства для неотложной помощи; междисциплинарный Новый Набор Неотложной Помощи Нормативные документы: Модельный Формуляр ВОЗ, Международная Фармакопея, Основные Тесты Качества, разработка стандартов следует за Модельным списком ВОЗ

16 Модельный список Основных ЛС ВОЗ - модельный процесс, модельный

Модельный список Основных ЛС ВОЗ - модельный процесс, модельный

продукт и инструмент здравоохранения.

Независимое членство экспертов Комитета, тщательный учет конфликта интересов Прозрачный процесс, стандартная процедура, обзор Связь с доказательной медициной, соответствие с рекомендованной ВОЗ процедурой по разработке Клинических рекомендаций Систематический Обзор сравнительной эффективности, безопасности и затратной эффективности, обзор значимости для здравоохранения Быстрая диссеминация, электронный доступ Регулярный пересмотр

17 Модельный процесс (2): Связь с рекомендациями по составлению

Модельный процесс (2): Связь с рекомендациями по составлению

рекомендаций (стандарт стандартов) (одобрен ВОЗ в январе 2001).

Систематический и прозрачный процесс

Группа по разработке Рекомендаций с широким представительством Тщательное рассмотрение конфликта интересов Систематический компьютерный поиск доказательств Оценка силы доказательств Сиcтематический анализ затраты-эффективность для ВОЗ: оценка здравоохраненческих аспектов Ранжирование рекомендаций с конкретными ссылками Внешнее рецензирование проекта рекомендаций При недостаточности доказательств: консенсус мнений экспертов

18 Модельный список основных ЛС ВОЗ – модельный процесс, модельный

Модельный список основных ЛС ВОЗ – модельный процесс, модельный

продукт и инструмент общественного здравоохранения Библиотека Основных ЛС ВОЗ.

WHO clusters

WHO/EDM

Заключение по клиническим рекомендациям

Клинические рекомендации

BNF

Модельный Формуляр ВОЗ

WHO/EC, Cochrane

Систематические обзоры Ключевые ссылки

WHO Model List

WHO/QSM

Информация по качеству: Тесты качества Межд. Фармакопея - Стандартные образцы

MSH UNICEF MSF

Цены: - за единицу - за курс лечения - за месяц - случай

Статистика: - ATC - DDD

WCCs Oslo/Uppsala

19 Модельный список Основных Лекарств ВОЗ – Модельный процесс, модельный

Модельный список Основных Лекарств ВОЗ – Модельный процесс, модельный

продукт и инструмент здравоохранения.

Значимость для общественного здоровья – основные положения: Основные ЛС – самые затратно-эффективные для данного заболевания Ограниченный список тщательно выбранных средств отвечает основным нуждам здравоохранения и населения Нерациональный выбор и использование ЛС – серьезные растраты бюджета Доступность здравоохранения – Права человека, которые должны быть реализованы. Это включает доступность Основных лекарственных средств. Концепция основных ЛС применима глобально.

20 ……

……

.Проблемы????

21 Causes of death in under 5s

Causes of death in under 5s

World Health Statistics 2007 http://www.who.int/child_adolescent_health/data/child/en/index.html

22 В чем проблема

В чем проблема

Дети – терапевтические сироты Недостаток соответствующий, надлежащих клинических испытаний Недостаток разрешенных / одобренных лекарств Недостаток лекарственных форм Отсутствие информации

23 О лекарственных формах…

О лекарственных формах…

.

Проблема с жидкими формами… Альтернативы? (Flexible) Изменяемые / делимые / различные, твердые лекарственные формы для приема внутрь

24 ……

……

.Перспективы……

25 Solutions

Solutions

26 Implementing better medicines for children

Implementing better medicines for children

policy

EML, regulatory guidance

Information & advocacy

Fomulary, updated treatment guidelines, stakeholders involvement

Market & supply

Clinical trials, procurement, supply chain

Measurement/data collection

Medicine availability, prices, use

interventions

Behaviour change strategies to improve use

27 ……

……

.Проблемы????

28 Факторы, определяющие ИРРациональное использование лекарств

Факторы, определяющие ИРРациональное использование лекарств

29 Последствия ИРРационального использования лекарств

Последствия ИРРационального использования лекарств

Низкое качество терапии

Растрата ресурсов

Риск неже-лательных эффектов

Социальные последствия

Уменьшенный доступ Высокие цены

Пациенты полагаются на ненужные лекарства – лекарственная культура

Заболева-емость смертность

НЛР – побочные эффекты Резистентность мб

30 Public / private treatment of acute diarrhoea by doctors, nurses,

Public / private treatment of acute diarrhoea by doctors, nurses,

paramedical staff.

31 12 ключевых вмешательств ВОЗ для рационального использования лекарств:

12 ключевых вмешательств ВОЗ для рационального использования лекарств:

Учреждение междисциплинарного национального органа для координации политики использования лекарств Разработка и использование национальных списков Основных лекарств Использование клинических руководств (стандартов) Учреждение формулярных комитетов (комиссий) в регионах и больницах Введение проблемного преподавания фармакотерапии студентам Последипломное медицинское образование в качестве лицензионного требования Руководство, аудит и обратная связь Использование независимой информации по лекарствам Обучение населения использованию лекарств Избегание развращенных (испорченных) финансовых стимулов Применение соответствующего принудительного регулирования Достаточные правительственные вложения для гарантии доступности лекарств и квалифицированного персонала

32
33 Каковы вложения в рациональное использование лекарств

Каковы вложения в рациональное использование лекарств

Глобальные продажи лекарств 2002-3 (IMS): US$ 867 миллиарда (2007 – 712 млрд US$) Стоимость продвижения лекарств в США 2002-3: US$ > 30 миллиардов Глобальные вложения ВОЗ в 2002-3: US$ 2.3 миллиарда Доля вложений в Основные Лекарства – 2% Доля вложений в рациональное использование лекарств от бюджета Основных Лекарств – 10% Доля вложений ВОЗ в рациональное использование лекарств – 0.2%

34 Рациональное использование лекарств

Рациональное использование лекарств

35 признавая возможность существования практики стимулирования

признавая возможность существования практики стимулирования

нерационального использования лекарственных средств в рамках системы здравоохранения, например в некоторых обстоятельствах, которые приводят к конфликту интересов; будучи убеждена в том, что настало время, когда правительства, работники здравоохранения, гражданское общество, частный сектор и международное сообщество должны взять на себя обязательство по содействию рациональному использованию лекарственных средств, в том числе по выделению достаточных ресурсов, 1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены и, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции:

Рациональное использование лекарств. Резолюция ВАЗ-60, 2007

Рациональное использование лекарств

36 Рациональное использование лекарств

Рациональное использование лекарств

Резолюция ВАЗ-60, 2007.

(1) вкладывать достаточные средства в людские ресурсы и обеспечивать адекватное финансирование в целях укрепления институционального потенциала для обеспечения более надлежащего использования лекарственных средств как в государственном, так и в частном секторах; (2) рассмотреть вопрос об учреждениии/или укреплении, в зависимости от ситуации, национального ведомства по регулированию лекарственных средств и полномасштабной национальной программы и/или многодисциплинарного органа с участием гражданского общества и профессиональных организаций для мониторинга и содействия рациональному использованию лекарственных средств;

Рациональное использование лекарств

37 Рациональное использование лекарств

Рациональное использование лекарств

Резолюция ВАЗ-60, 2007.

(3) рассмотреть вопрос о разработке, укреплении и внедрении, в зависимости от ситуации, практики использования перечня основных лекарственных средств в рамках комплекса льгот, предоставляемых существующими или новыми фондами страхования; (4) развивать и укреплять существующие программы обучения рациональному использованию лекарственных средств и обеспечить их учет в учебных программах для всех работников здравоохранения и студентов-медиков, в том числе, в соответствующих случаях, при их непрерывном обучении, а также содействовать программам просвещения общественности по вопросам рационального использования лекарственных средств;

Рациональное использование лекарств

38 Рациональное использование лекарств

Рациональное использование лекарств

Резолюция ВАЗ-60, 2007.

(5) принять новое законодательство или обеспечить соблюдение уже существующего законодательства, запрещающего неточную, вводящую в заблуждение или неэтичную рекламу лекарственных средств, обеспечить мониторинг рекламы лекарственных средств, а также разработать и осуществлять программы, обеспечивающие независимую, нерекламную информацию о лекарственных средствах; (6) разработать и, в соответствующих случаях, осуществлять национальные меры политики и программы для улучшения использования лекарственных средств, включая клинические рекомендации и перечни основных лекарственных средств, с акцентом на многосторонние мероприятия, ориентированные как на государственные, так и частные системы здравоохранения, с привлечением провайдеров и потребителей;

Рациональное использование лекарств

39 Рациональное использование лекарств

Рациональное использование лекарств

Резолюция ВАЗ-60, 2007.

(7) рассмотреть вопрос о развитии и, в соответствующих случаях, укреплении роли комитетов по лекарственным средствам и терапии в больницах для содействия рациональному использованию лекарственных средств; (8) расширять до национального уровня устойчивые мероприятия, успешно осуществляемые на местном уровне;

Рациональное использование лекарств

40 Strategies to Improve Use of Medicines

Strategies to Improve Use of Medicines

41 Способы улучшения использования лекарственных средств

Способы улучшения использования лекарственных средств

Внедрение концепции основных лекарственных средств ВОЗ и формулярной системы Создание справочников и клинических рекомендаций, основанных на сведениях доказательной медицины Обучение врачей, основанное на проблемном методе Мониторинг использования лекарственных средств для оценки эффективности мероприятий – Фармакоэпидемиология Электронная доставка объективной, независимой информации по основным лекарственным средствам – e-lek

42 Распространяется ВОЗ в рамках Программы Действия по Основным

Распространяется ВОЗ в рамках Программы Действия по Основным

Лекарственным Средствам Разработана в 1982 году на кафедре клинической фармакологии медицинского факультета Гронингенского университета (Нидерланды) профессором T.P.G.M. de Vries.

Методология проблемного преподавания клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии

43 Методика направлена на внедрение формулярной системы в повседневную

Методика направлена на внедрение формулярной системы в повседневную

практику врача: Обучение навыкам создания личного (персонального) формулярного списка – личного набора лекарств первого выбора (П-лекарств) для лечения распространенных заболеваний.

44 Фармакологический справочник

Фармакологический справочник

Пинаверия бромид (Pinaverium) Фармакологический/химический класс АТХ: Средства для лечения функциональных кишечных расстройств/прочие средства для лечения функциональных кишечных расстройств. Резюме и дополнительные сведения · Общие для всех спазмолитиков. См. папаверин. · Отличительные характеристики: Спазмолитик короткого действия, малоизученное средство. Пинаверий превосходит плацебо при лечении синдрома раздраженной кишки. Следует иметь в виду возможность смещения результатов, поскольку обзор был частично спонсирован фармацевтической компанией Solvay, производителем мебеверина и пинаверия бромидаА[i]. Не представлен в Фармакопее США. [i] Poynard T, Regimbeau C, Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. — 2001. — 15(3):355–361.

45 Сравнение 2 вариантов проблемного обучения

Сравнение 2 вариантов проблемного обучения

Экспериментальная группа - обучение с использованием концепции «Личный формуляр» (проблемное обучение) Группа сравнения - обучение с использованием существующих руководств, протоколов (традиционное обучение)

46 Индикаторы назначения лекарственных средств

Индикаторы назначения лекарственных средств

(751 история болезни) Среднее число лекарств на один случай Процент лекарств, выписанных под генерическим (международным непатентованным) наименованием Процент случаев, когда выписаны антибиотики Процент случаев выписывания инъекционных препаратов Процент лекарств, выписанных из списка основных лекарств или формуляров.

47 Анализ использования лекарственных средств по Индикаторам ВОЗ в ЛПУ

Анализ использования лекарственных средств по Индикаторам ВОЗ в ЛПУ

Республики Татарстан (средние значения).

48 Анализ использования лекарственных средств врачами-слушателями в

Анализ использования лекарственных средств врачами-слушателями в

реальной клинической практике после обучения по Индикаторам назначения (в %).

49 Анализ использования лекарственных средств врачами, прошедшими

Анализ использования лекарственных средств врачами, прошедшими

обучение клинической фармакологии в студенчестве, с использованием Индикаторов ВОЗ.

50 Основные показатели качества индивидуальной фармакотерапии до начала

Основные показатели качества индивидуальной фармакотерапии до начала

обучения заместителей главных врачей по лечебной работе ЛПУ РТ и после его окончания.

Пре-тест

51 Co-ordination programs and national campaigns

Co-ordination programs and national campaigns

Slide courtesy of Otto Cars, STRAMA, Sweden

For Iceland, total data (including hospitals) are used

52 ……

……

.Перспективы……

53 Changing a Drug Use Problem: An Overview of the Process

Changing a Drug Use Problem: An Overview of the Process

И с с л е д о в а н и я

И н ф о р м а ц и я

54 Цель – создание гибкого и возобновляемого журнала, полностью

Цель – создание гибкого и возобновляемого журнала, полностью

гармонизированного с миссией ВОЗ – продвигать доступность Основных лекарств гарантированного качества в рамках национальных систем здравоохранения Монитор вновь заставит услышать голос “семьи Основных лекарств”, чтобы продвигать равенство и социальную справедливость в соответствии с обновленным фокусом на ценностях первичной помощи.

http://www.who.int/entity/medicines/publications/monitor/EMMIssue22009.p

55 Критерии Отбора лекарств в список основных лекарств 1. Самые

Критерии Отбора лекарств в список основных лекарств 1. Самые

распространенные заболевания 2. Доказанная эффективность и безопасность 3. Адекватные научные сведения и доказательства приемлемости в различных условиях (учреждениях) 4. Адекватное качество 5. Благоприятное соотношение стоимость-эффективность 6. Предпочтительные фармакокинетические свойства 7. Возможности местного производства 8. Доступность субстанций.

Использование доказательств для Отбора Основных Лекарств Micheal Albert, Мали, 19 ключевых информантов, участвующих в формировании перечней.

56 Факторы, влияющие на использование результатов научных исследований 1

Факторы, влияющие на использование результатов научных исследований 1

Доступ принимающих решения к информации 2. Уместность научных данных 3. Представление о том, что опора на научные данные требует затрат времени 4. Компетентность принимающих решения в методологии исследований 5. Доверие принимающих решения к науке 6. Авторитет представляющих свои взгляды 7. Относительная важность или приоритетность научных результатов в сравнении с другими источниками информации в процессе принятия политических решений 8. Неопределенность о том, кто отвечает и подотчетен за получение доступа, обнаружение и предоставление научных результатов, для решения вопроса и принятия политических решений.

Использование доказательств для Отбора Основных Лекарств Micheal Albert, Мали, 19 ключевых информантов, участвующих в формировании перечней.

57 Стратегии улучшения использования научных данных 1. Сотрудничающие

Стратегии улучшения использования научных данных 1. Сотрудничающие

проекты между исследователями и принимающими решения 2. Вовлечение международных организаций в обсуждение доказательств в процессе принятия решений 3. Увеличение разработки, диссеминации и фокус на уместных, полезных и соответствующих научных данных, включая систематические обзоры.

Использование доказательств для Отбора Основных Лекарств Micheal Albert, Мали, 19 ключевых информантов, участвующих в формировании перечней

58 2nd International Conference for Improving Use of Medicines, Chiang

2nd International Conference for Improving Use of Medicines, Chiang

Mai, Thailand, 2004 472 participants from 70 countries.

International Conferences on Improving Use of Medicines (ICIUM1 1997 and ICIUM2 2004)

http://www.icium.org

ICIUM3 in 2011 3rd international conference on improving the use of medicines (ICIUM3)

59 Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему

Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован!

60 Электронный форум обмена информацией по лекарственным средствам –

Электронный форум обмена информацией по лекарственным средствам –

E-LEK.

Зиганшина Л.Е. Представитель команды модераторов E-LEK

61 Историческая справка

Историческая справка

1985 г. – SATELLIFE <www.healthnet.org>, основан Международной Организацией врачей по предотвращению ядерной войны – обладателем Нобелевской премии Мира (Dr. Bernard Lown, ак. Чазов Е.И.) Спутники (SATELLITE) – военные цели Космос – не пространство войны, а платформа для обмена информацией, позволяющей сберегать жизни (LIFE) ? SATELLIFE

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

62 Историческая справка

Историческая справка

Цель – удовлетворение неотложных медицинских потребностей наиболее нуждающихся стран мира, путем стимулирования притока информации, использования современных информационных и коммуникационных технологий (1989 – спутник). www.healthnet.org – HealthNet – Сеть Здоровья

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

63 Историческая справка

Историческая справка

"E-Drug" (на английском), "Е-Farmacos" (на испанском), "Е-Med" (на французском), "India-Drug" и "INDICES" (Информационные центры по лекарствам), “E-LEK” (на русском – с октября 2003 года)

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

64 E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным

E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным

средствам на русском языке.

Основатели коммуникационной и информационной сети Е-ЛЕК для русскоговорящих стран: Отдел Основных Лекарств и Лекарственной Политики ВОЗ <www.who.int/medicines/> сотрудничает со странами (русскоговорящими): по улучшению доступности основных лекарств для лечения приоритетных заболеваний, по обеспечению качества лекарств, по продвижению рационального использования лекарств.

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

65 Цель Е-ЛЕК – обеспечение форума для диалога и обмена жизненно-важной

Цель Е-ЛЕК – обеспечение форума для диалога и обмена жизненно-важной

информацией между медицинскими работниками по основным лекарственным средствам в русскоговорящих странах.

E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным средствам на русском языке

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

66 E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным

E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным

средствам на русском языке.

Аудитория E-LEK – русскоговорящие врачи, провизоры, фармацевты, медицинские сестры, организаторы здравоохранения, руководители программ, научные работники, работники медицинского образования.

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

67 Возможности E-LEK: Эксклюзивные соглашения с ведущими мед

Возможности E-LEK: Эксклюзивные соглашения с ведущими мед

издательствами – Еженедельные новости – резюме и горячие статьи из British Medical Journal, The New England Journal of Medicine... Публикации ВОЗ Электронная публикация.

E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным средствам на русском языке

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

68 Основная проблематика E-LEK: рациональное использование лекарств,

Основная проблематика E-LEK: рациональное использование лекарств,

доступность лекарств, финансирование, национальная лекарственная политика, обеспечение качества, разработка руководств (протоколов/стандартов) по лечению заболеваний.

E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным средствам на русском языке

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

69 Е-ЛЕК – легкое общение медицинских и фармацевтических работников в

Е-ЛЕК – легкое общение медицинских и фармацевтических работников в

наших странах простое электронное сообщение поддержание активного взаимодействия русскоговорящие эксперты-модераторы стимуляция дискуссии. Архив дискуссионной группы на веб сайте <www.essentialdrugs.org/elek/>.

E-LEK – электронная группа дискуссий по основным лекарственным средствам на русском языке

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

70 Пример дискуссий

Пример дискуссий

Хиральные лекарства: В настоящее время Вы можете купить 98 таблеток по 20 мг генерического циталопрама за 188,50 шведских крон (SEK) в Швеции; 98 таблеток по 10 мг эсциталопрама за 777,00 шведских крон (SEK). Оба препарата содержат по 10 мг эсциталопрама, а циталопрам также содержит 10 мг R-циталопрама. Должны ли мы платить в 4,1 раза больше, чтобы избежать циркуляции R-циталопрама в организме и экскреции его в окружающую среду? Или, если наша цель заключается в снижении "R-циталопрам поллюции" – загрязнения окружающей среды R-циталопрамом, не лучше ли нам тратить больше денег на усилия, направленные на уменьшение необоснованного назначения циталопрама?

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

71 Пример дискуссий

Пример дискуссий

Дипирон и агранулоцитоз: каков риск? Lancet 2002; 360: 1438 (9 November) С 1995 анализ 14 случаев: 8 амбулаторных пациентов, 5 стационарных пациентов и лица, которые использовали дипирон во время путешествия за границей - БОЛЬ. Дозы: 0.5 - 6 г в день. Продолжительность – от 1 до 40 дней. Первые признаки заболевания проявились в течение 15 дней (9 случаев) – лихорадка, фарингит. Швеция и другие индустриальные страны запретили применение дипирона из-за дискразий крови в 1974 году (1 : 3000). В 1981, Герман (BGA) вычислил риск агранулоцитоза на фоне дипирона (1 : 20 000) в год, ограничил его использование, и запретил все комбинации.

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

72 Пример дискуссий

Пример дискуссий

Первое большое исследование по Сероксату у детей было завершено к 1996 году, но результаты не были опубликованы до 2001 года. Данные также появились в 1996 году после исследования Лустрала, демонстрировавшего, что 9% депрессивных детей, получавших препарат стали суицидальными.

Антидепрессанты

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

73 Пример дискуссий

Пример дискуссий

Первым, в июне месяце 2003 был ЗАПРЕЩЕН Сероксат (МНН – пароксетин); вторым, в сентябре – Эфексор (венлафаксин); теперь к ним присоединяются Лустрал (сертралин), Ципрамил (циталопрам), Ципралекс (эсциталопрам) и Фаверин (флувоксамин).

Антидепрессанты

Присоединяйтесь к нам и мы изменим мир к лучшему! Пожалуйста, поделитесь этой информацией со всеми, кто может быть в ней заинтересован

74 Интернет ресурсы

Интернет ресурсы

электронный форум дискуссий «E-LEK»: e-lek@healthnet.org Clinpharm17@list.ru LEZIGN@mail.ru интернет-сайт Evidence-Update (Обновление Доказательств – Вестник доказательной медицины) www.evidence.edu.mhost.ru www.healthyscepticism

75 ……

……

.Перспективы……

76 Клиническая фармакология - не только новая дисциплина, но и метод

Клиническая фармакология - не только новая дисциплина, но и метод

мышления врача, делающий его труд и более эффективным и более интересным. Клиническая фармакология является базисом обучения и освоения «техники» лекарственной терапии.

Поменьше лекарств - только совершенно необходимые. Лечить надо тогда, когда нельзя не лечить. Б.Е. Вотчал

77 Благодарности

Благодарности

Департамент Основных лекарств и лекарственной политики ВОЗ, штаб-квартира, Женева Director – Dr. H. Hogerseil Team Leader – Dr. R. Laing Selection and Use – Dr. S. Hill Rational Use of Medicines – Dr. K. Holloway

«Лекарства»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Lekarstva/Lekarstva.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Лекарства.ppt | Тема: Лекарства | Урок: Медицина | Вид: Слайды