Слайды из презентации
«Мочекаменная болезнь» к уроку медицины на тему «Заболевания мочевыделительной системы»
Автор: Миша.
Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке,
скачайте файл «Мочекаменная болезнь.ppt» бесплатно
в zip-архиве размером 304 КБ.
Скачать презентацию
№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
|
2 |
 |
Ухаль М.И.,Стасюк Т.В. Применения балонной дилятации приэндоскопическом лечении камней, длительно находящихся в мочеточнике. |
3 |
 |
Эндоскопические методы продолжают занимать важное место при лечениикамней мочеточников. При этом многие исследователи отдают преимущество эндоскопическим методам вмешательства перед ДЛТ при расположениях конкрементов в средней и нежней трети мочеточников. Коган М.И.,Ромоданов Д.А.,Скориков И.И.,Копылов В.В. Опыт эндоскопического лечения камней мочеточников//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.185-186. Мягкий В.М.,Вовк В.М.,Руденко С.Н . Опыт применения контактной уретеролитотрипсии при обострении пиелонефрита.//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.187-192. |
4 |
 |
Это связано с тем, что при окклюзии происходит повреждение камнемслизистого и подслизистого слоев мочеточника, а дополнительное патологическое действие в зоне повреждения мочи еще больше усиливает развитие грубых рубцовых процессов, которые в виде муфты плотно охватывают камень и не позволяют проведение к камню уретероскопа и выполнение контактной литотрипсии или заведение выше камня петли для тракции камня. 3.Коган М.И.,Ромоданов Д.А.,Скориков И.И.,Копылов В.В. Осложнения при эндоскопическом лечении камней мочеточников//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.186-187. 6. Тиктинский О.Л.,Александров В.П.Мочекаменная болезнь.СП б;2000. |
5 |
 |
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности применениебалонной диллятации при эндоско-пических малоинвазивных методах лечения камней, длительно находя-щихся в мочеточниках. |
6 |
 |
Исследования проведены у 18 больных с камнями нижней и средней третимочеточников Возраст больных колебался от 28 до 69 лет (в среднем 43,5 года). Камни мочеточников диагностировали с помощью лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых методов исследования. |
7 |
 |
Для диагностики рентгеннегативных камней мочеточников использовалитакже компьютерную томографию. Размер камней колебались от 6 до 9 мм. Применяемая у этих больных традиционная медикаментозная терапия для элиминации камней (спазмолитики, аналгетики, антибактериальные и мочегонные препараты ) была не эффективной, а от предлагаемых методов оперативного лечения или дистанционной литотрипсии больные длительно воздерживались и не посещали лечебные учреждения. Длительность нахождения камней в указанных зонах составляла от 26 дней до 3 месяцев. |
8 |
 |
Балонную дилятацию проводили с помощью катетера ФогартиС этой целью катетер Фогарти № 6 или № 8 по Frenth вводили до места окклюзии и дозировано надували воздухом болон . Для смещения камня из зоны окклюзии в дилятированную балоном часть мочеточника за 30 минут до начала балонной дилятации производили гемодилюцию, назначали спазмолитики , ?1-адреноблокаторы и противоотечные препараты. |
9 |
 |
|
10 |
 |
Для гемодилюции использовали 0,9% раствор хлористого натрия (400 мл),5% раствор глюкозы ( 400 мл) и реополиглюкин (200 мл). Спазолитики (Но-шпа по 2 мл), мочегонные (Лазикс по 2 мл) и противоотечные (диклофенак натрия 3 мл) вводили внутривенно вместе с растворами для гемодилюции. В качестве ?1-адреноблокатора использовали Омник (в последнее время Омник Окас) по 4 мг внутрь, который назначали больным per os за 2 часа до балонной дилятации. Сразу же после балонной дилятации по мочеточнику вводидили уретероскоп и проводили, тракцию камня или контактную литотрипсию. |
11 |
 |
У обследуемых больных камни опре-делялись у перекреста мочеточников сподздошными сосудами (у 10 больных ), а также в юкставезикальном отделе моче-точника ( у 8 больных). |
12 |
 |
Предварительная фармакодилятация Омником (Омником Окас) дистальногоотдела мочеточника значительно улучшала условия для проведения по интрамуральному и юкставезикальному отделах мочеточников уретероскопа. При этом практически нет необходимости бужирования мочеточника, что значительно сокращает время для эндоскопической манипуляции. О преимуществах предварительной фармакодилятации при катетеризации и стентировании мочеточника нами также отмечено в ранее прове-денных исследованиях Борисов О.В,, Костєв Ф.І., Ухаль М.І., Борисов С.О. Використання фармакодилятації дистального відділу сечовода при виконанні ендоурологічних операщй та проведені ЕУХЛ у хворих на уролітіаз. -. Шпитальна хірургія, 2001, №2. с. 101-102. |
13 |
 |
Камень сместился в зону дилятации у 15 из 18 больных (82,6%)Это позволило у всех этих больных завести выше камня проводник или петлю для тракции камня. Контактная литотрипсия проведена всем больным с камнями, превышающими 7 мм.( 11 человек 73,3%). Тракция камня проведена у 4 больных с камнями от 6 до 7 мм. |
14 |
 |
|
15 |
 |
Балонная диллятация позволила провести уретероскоп в дистальную зонустеноза мочеточника во всех трех случаях, где сместить камень не удалось и провести сеанс контактной литотрипсии. В двух случаях нам удалось произвести фрагметацию камней и элиминацию фрагментов с помощью специальных щипцов.В одном случае, из-за перфорации мочеточ-ника и угрозы мочевого затека, больному произведена открытая операция - уретеролитотомия с одновремен-ным иссечением мочеточника в зоне рубцового процесса и наложением на внутреннем стенте уретеро-уретеро анастомоз. |
16 |
 |
|
17 |
 |
ВЫВОДЫ 1.Балонная дилятация дистального оддела моче-точника всочетании с фармакомодуляцией тонуса верхних мочевых путей и стимуляцией выделения мочи является эффективным вспомогательным ме-тодом при применении эндоскопических малоинва-зивных методов лечения камней, длительно находя-щихся в мочеточниках . 2.Предшествующая эндоскопическому вмешатель-ству фармакодилятация Омником (Омник Окас) дистального отдела мочеточника значительно улучшала условия для проведения по интра-муральному и юкставезикальному отделах моче-точников уретероскопа и значительно сокращает время для эндоскопической манипуляции. |
«Мочекаменная болезнь» |
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Mochekamennaja-bolezn/Mochekamennaja-bolezn.html