Медицинская помощь Скачать
презентацию
<<  Уход за больными пожилого возраста Травма грудной клетки  >>
Острые отравления
Острые отравления
Количественные показатели
Количественные показатели
Показатели основных видов острых отравлений
Показатели основных видов острых отравлений
Наименование токсикантов
Наименование токсикантов
Классификация острых отравлений
Классификация острых отравлений
Слезоточивый газ
Слезоточивый газ
Этапы диагностики острых отравлений
Этапы диагностики острых отравлений
Способы идентификации токсического агента
Способы идентификации токсического агента
Острое отравление
Острое отравление
Клинические синдромы
Клинические синдромы
Падение АД и пульса
Падение АД и пульса
Отек легких
Отек легких
Острая почечная недостаточ­ность
Острая почечная недостаточ­ность
Проявления
Проявления
Синдромы
Синдромы
Предупреждение дальнейшего всасывания яда
Предупреждение дальнейшего всасывания яда
Противопоказания к промыванию желудка
Противопоказания к промыванию желудка
Осложнения после промывания желудка
Осложнения после промывания желудка
Профилактика осложнений
Профилактика осложнений
Ускоренное выведение адсорбированного яда из организма
Ускоренное выведение адсорбированного яда из организма
Симпотоматическое поддерживающее лечение
Симпотоматическое поддерживающее лечение
Механизм
Механизм
Мероприятия
Мероприятия
Показания
Показания
Основные лекарственные препараты
Основные лекарственные препараты
Наименование антидота
Наименование антидота
Вид токсических веществ
Вид токсических веществ
Слайды из презентации «Острые отравления» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Second. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Острые отравления.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 163 КБ.

Скачать презентацию

Острые отравления

содержание презентации «Острые отравления.ppt»
СлайдТекст
1 Острые отравления

Острые отравления

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Острые отравления.

доцент Окороков В.Г. г. Рязань, 2010 год

2 Количественные показатели

Количественные показатели

основных видов острых отравлений (2000г.). (По данным реанимационного отделения Московского городского Центра лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского).

-

Наименование токсикантов

Удельный вес, %

Летальность, %

1. Лекарственные препараты:

66,4

3,7

Бензодиазепины

17,2

3,3

Амитриптилин

12,8

3,7

Лепонекс

6,9

6,3

Гипотензивные

4,5

4,4

Холинолитики

5,2

-

Барбитураты(микст)

4,1

6,3

Финлепсин

3,3

4,0

Фенотиазины

2,5

8,6

Кардиотропные

1,7

3,5

Салицилаты

1,3

3 Показатели основных видов острых отравлений

Показатели основных видов острых отравлений

Количественные показатели основных видов острых отравлений (2000г.). (По данным реанимационного отделения Московского городского Центра лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского).

Наименование токсикантов

Удельный вес, %

Летальность, %

2. Прижигающие яды:

15,6

13,7

Уксусная кислота

5,9

25,7

3. Наркотики:

6,5

4,7

Героин

1,7

3,7

Прочие

4,8

6,4

4 Наименование токсикантов

Наименование токсикантов

Количественные показатели основных видов острых отравлений (2000г.). (По данным реанимационного отделения Московского городского Центра лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского).

Наименование токсикантов

Удельный вес, %

Летальность, %

4. Алкоголь и его суррогаты:

5,7

10,8

Алкоголь этиловый

3,7

-

Дхэ

0,6

61,5

Этиленгликоль

0,6

4,9

Метанол

0,5

4,9

Ацетон

0,6

-

Всего

100

6,2

5 Классификация острых отравлений

Классификация острых отравлений

Случайные бытовые (медикаменты, бытовые химикаты, инсектициды, алкогольная или наркотическая интоксикация) производственные (авария) ятрогенные (передозировка лекарственных средств)

6 Слезоточивый газ

Слезоточивый газ

Классификация острых отравлений.

2. Преднамеренные суицидальные (снотворные, транквилизаторы кислоты, щелочи) криминальные «полицейские» (слезоточивый газ) БОВ

7 Этапы диагностики острых отравлений

Этапы диагностики острых отравлений

Заподозрить острое отравление и принять меры по выяснению причины / идентифицировать токсический агент/ Определить степень тяжести острого отравления 3.Выявить основные клинические синдромы, требующие неотложной помощи, независимо от причины острого отравления

8 Способы идентификации токсического агента

Способы идентификации токсического агента

1. Клиническая диагностика: анамнез осмотр места происшествия выявление специфических симптомов отравления 2. Лабораторно - токсикологическая диагностика 3. Патоморфологическая диагностика

9 Острое отравление

Острое отравление

Этапы диагностики острых отравлений.

Заподозрить острое отравление и принять меры по выяснению причины / идентифицировать токсический агент/ Определить степень тяжести острого отравления 3.Выявить основные клинические синдромы, требующие неотложной помощи, независимо от причины острого отравления

10 Клинические синдромы

Клинические синдромы

Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи.

Синдром

Механизм, причины

Проявления

Острая дыхательная недостаточ-ность

Закупорка верхних дыхательных путей (западение языка, ларингобронхоспазм, аспирация рвотных масс, бронхоррея) депрессия дыхательного центра, нарушение функции дых. мышц, нарушение транспорта О2: (анемия, карбокси- и метгемоглобин, шок) нарушение клеточного окисления (цианиды)

Одышка, цианоз, стридорозное дыхание, аритмии дыхания, апное, ?рО2; ?рС О2; ацидоз

11 Падение АД и пульса

Падение АД и пульса

Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи.

Падение АД и пульса, периферические симптомы шока, олигоанурия, ЭКГ, ЦВД, ОЦК Гематокрит

Синдром

Механизм, причины

Проявления

Гипотензия

Поражение центров (наркотики, снотворное, транквилизаторы). Блокада вегетативных ганглиев и адренорецепторов, прямая депрессия тонусов сосудов. Нарушение сократимости миокарда, аритмии. Гиповолемия (кислоты щелочи)

12 Отек легких

Отек легких

Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи.

Отек легких

Синдром

Механизм, причины

Проявления

Повышение проницаемости капилляров и альвеол (БОВ, аммиак, кислоты) -токсический отек. Нарушение сократимости миокарда, аритмии - кардиогенный отек.

Удушье, клокочущее дыхание, кашель, крупнопузырчатые влажные хрипы

13 Острая почечная недостаточ­ность

Острая почечная недостаточ­ность

Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи.

Острая почечная недостаточ­ность

Синдром

Механизм, причины

Проявления

Нефротоксические (ртуть, свинец, хлорированные углеводороды) и гемолитические (кислоты) яды, синдром раздавливания при отравлении алкоголем, снотворными, окисью углерода, шок

Острая олигоанурия < 200 мл/24 ч, азотемия, нарушение водно-электролитного обмена, миоглобинурия

14 Проявления

Проявления

Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи.

Психоневро­ логические расстройства

Синдром

Механизм, причины

Проявления

Острая печеночная недостаточ­ ность

Повреждение печеночных клеток (дихлорэтан,ССL4 грибы)

Нарастающая желтуха, энцефалопатия, диспепсия, геморрагии

Угнетение окислительно-восстановительных процессов в нервных клетках, нарушение церебрального метаболизма и энергетики

15 Синдромы

Синдромы

Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи.

Синдром

Механизм, причины

Проявления

Церебральные расстройства

Барбитураты алкоголь, транквилизаторы стрихнин, инсектициды, окись углерода, метанол, этиленгликоль

Кома, арефлексия. Нарушение функции сфинктеров. Судороги, психоз, отек мозга

16 Предупреждение дальнейшего всасывания яда

Предупреждение дальнейшего всасывания яда

Путь поступления яда

Мероприятия

Пероральный очищение желудка

Вызывание рвоты (рефлекс, рвотные вещества), промывание желудка через зонд 12-15 л воды

Уменьшение всасывания в кишечнике

Адсорбция яда активированным углем (2-3 столовых ложки). Нейтрализация и осаждение с помощью антидотов. Солевые слабительные, кишечный лаваж.

Ингаляционный

Выведение пострадавшего из отравленной атмосферы, кислород

Через кожу и слизистые

Обмывание водой с мылом, нейтрализация: 4% сода при кислотах, 2% лимонная кислота — при ожогах щелочами

17 Противопоказания к промыванию желудка

Противопоказания к промыванию желудка

Отек легких Стенокардия Гипертонический криз Аневризма аорты Дивертикул пищевода Язва пищевода Отравление прижигающими ядами

18 Осложнения после промывания желудка

Осложнения после промывания желудка

Аспирация промывной жидкостью Перфорация (глотки, пищевода, желудка) Травма языка Кровотечение

19 Профилактика осложнений

Профилактика осложнений

Лежать на животе с опущенной головой. Содержимое отсасывается большим шприцом (вводят 200мл теплой воды и отстаивают пока жидкость станет прозрачной) Туалет полости рта ( до введения зонда) Интубация при коме Зонд должен по размерам соответствовать больному Зонд должен быть смазан вазелиновым маслом

20 Ускоренное выведение адсорбированного яда из организма

Ускоренное выведение адсорбированного яда из организма

А) увеличение мочевой экскреции (барбитураты, транквилизаторы, салицилаты, алкоголь)

Б) внепочечное очищение: кишечный и перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбция, обменные гемотрансфузии

Метод

Содержание

Противопоказания

Форсированный водный диурез

Питье 3-5 л щелочной воды с добавлением хлористого калия и фуросемид в/в 100-200 м г

Отек легких, острая почечная недостаточность с анурией

Ощелачивание мочи

Сода внутрь по 5 г каждые 15 мин в течение 1 ч, затем по 2 г каждые 2 ч в/в капельно, бикарбонат натрия по 1,5-2 л в сутки

То же

Осмотический диурез

Полиглюкин, гемодез в/в капельно до 500-1000 мл в сутки, маннитол 20% -100мл, мочевина 30% в/в струйно (1 мг/кг) в течение 10-15 мин

Отек легких, шок, почечная недостаточность

21 Симпотоматическое поддерживающее лечение

Симпотоматическое поддерживающее лечение

Механизм

Мероприятия

Показания

1. Острая дыхательная недостаточность

1. Острая дыхательная недостаточность

1. Острая дыхательная недостаточность

Закупорка дыхательных путей нурушение функций дыхательного центра прочие механизмы

Боковое положение, удаление тампоном рвотных масс из полости рта и зева, выведение языка языкодержателем, отсасывание слизи, атропин трахеостомия интубация трахеи, аппаратное дыхание оксигенотерапия, гипероксибаротерапия ощелачивающие растворы

Рвота западение языка, бронхоррея, саливация, отек легких ожоги,отек гортани отсутствие или недостаточность самостоятельного дыхания любая тканевая гипоксия метаболический ацидоз

22 Механизм

Механизм

Симпотоматическое поддерживающее лечение.

Механизм

Механизм

Мероприятия

Показания

2. Шок

2. Шок

2. Шок

2. Шок

Угнетение сосудистого центра гиповолемия болевой синдром

Норадреналин, мезатон, преднизолон, жидкости в/в в/в введение солевых растворов, плазмозаменителей наркотики, закись азота, новокаиновая блокада, глюкозо-новокаиновая смесь

Норадреналин, мезатон, преднизолон, жидкости в/в в/в введение солевых растворов, плазмозаменителей наркотики, закись азота, новокаиновая блокада, глюкозо-новокаиновая смесь

ОТРАВЛЕНИЕ СНОТВОРНЫМИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ ПОКАЗАТЕЛИ ЦВД (шейные вены) ПРИЖИГАЮЩИЕ ЖИДКОСТИ

23 Мероприятия

Мероприятия

Симпотоматическое поддерживающее лечение.

Механизм

Мероприятия

Показания

3. Отек легких

3. Отек легких

3. Отек легких

Токсический отек кардиогенный отек легких

ОТСОС СЕКРЕТА, КИСЛОРОД С ПАРАМИ СПИРТА, ФУРОСЕМИД 200 МГ В/В, МОЧЕВИНА 30%, ПРЕДНИЗОЛОН 80-200 МГ УМЕНЬШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ ТО ЖЕ + СЕРДЕЧНЫЕ гликозиды, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ

Отсутствие признаков сердечной недостаточности заболевания сердца,нарушение шейных вен

24 Показания

Показания

Симпотоматическое поддерживающее лечение.

Механизм

Мероприятия

Показания

4. Острая почечная недостаточность

4. Острая почечная недостаточность

4. Острая почечная недостаточность

На фоне шока гиповолемия нефротоксичские яды

Лечение шока введение жидкостей ощелачивание плазмы, фуросимид, гемодиализ, гемосорбция, паранефральные блокады

Цвд острая олиго-анурия

25 Основные лекарственные препараты

Основные лекарственные препараты

для специфического (антидотного) лечения острых отравлений токсическими веществами.

Наименование антидота, начальная доза

Вид токсических веществ

Активированный уголь, 50г внутрь

Неспецифический сорбент медикаментозных средств (алкалоидов, снотворных препаратов) и прочих токсичных веществ

Алкоголь этиловый (30% раствор внутрь, 5% - в вену, 400 мл)

Метиленовый спирт, этиленгликоль

Aминостигмин (2 мг в вену)

Холинолитики (атропин и пр.) Синильная кислота (цианиды)

Анексат (0,3 мг, 2 мг/сут. в вену)

Бенюдиазепины

Атропина сульфат (0,1% раствор)

Мухомор, пилокарпин, сердечные гл и коз иды, ФОВ, клофелин

Ацетилцистеин (10% раствор - 140 мг/кг в вену)

Парацетамол, бледная поганка

Гидрокарбонат натрия (4% раствор - 300 мл в вену)

Кислоты

26 Наименование антидота

Наименование антидота

Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений токсическими веществами.

Наименование антидота, начальная доза

Вид токсических веществ

Гепарин - 10 тыс. ЕД в вену

Укусы змей

ГБО (1.-1,5 ати. 40 мин)

Окись углерода, сероуглерод, метгемоглобинообразователи

Дисферал (5,0 - 10,0 г внутрь, 0,5 г, 1 г/сут. в вену)

Железо

D- пеницилламин (40 мг/кг в сутки внутрь)

Медь, свинец, висмут, мышьяк

Витамин С (5% раствор, 10 мл в вену)

Анилин, калия перманганат

Витамин К (викасол) (5% раствор, 5 мл в вену)

Антикоагулянты непрямого 1 действия

Метиленовый синий (1% раствор, 100 мл в вену)

Анилин, калия перманганат, синильная кислота

27 Вид токсических веществ

Вид токсических веществ

Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений токсическими веществами.

Наименование антидота, начальная доза

Вид токсических веществ

Налоксоп (налорфин, нарканти) (0,5% раствор, 1 мл в вену)

Препарат опия (морфин, героин и пр.), промедол

Нитрит натрия (1% раствор, 10 мл в вену)

Синильная кислота

Прозерин (0,05% раствор, 1 мл в вену)

Пахикарпин,атропин

Протамина сульфат (1% раствор)

Гепарин

Противозмеиная сыворотка (500 - 1000 ЕД в мышцу)

Укусы змей

Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим 15% раствор- 1 мл; диэтиксим 10% раствор 5 мл в мышцу)

Фос

«Острые отравления»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Ostrye-otravlenija/Ostrye-otravlenija.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Острые отравления.ppt | Тема: Медицинская помощь | Урок: Медицина | Вид: Слайды