Заболевания дыхания Скачать
презентацию
<<  Профессиональный бронхит Бронхиальная астма  >>
Острый и хронический бронхит
Острый и хронический бронхит
Острый бронхит
Острый бронхит
Сухой кашель
Сухой кашель
Хронический бронхит
Хронический бронхит
Симптомы
Симптомы
Пневмония
Пневмония
Крупозная пневмония
Крупозная пневмония
Инфильтрация легочной ткани
Инфильтрация легочной ткани
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь
Классификация
Классификация
Клиника
Клиника
Осмотр
Осмотр
Физикальные данные
Физикальные данные
Клинические формы
Клинические формы
Частые и длительные обострения
Частые и длительные обострения
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Бронхография
Бронхография
Пример формулировки диагноза
Пример формулировки диагноза
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Острый и хронический бронхит
Острый и хронический бронхит
Атопия
Атопия
Изменение чувствительности
Изменение чувствительности
Аспириновая астма
Аспириновая астма
Эндогенная бронхиальная астма
Эндогенная бронхиальная астма
Критерии астмы
Критерии астмы
3 варианта течения астматического состояния
3 варианта течения астматического состояния
Клинические стадии АС
Клинические стадии АС
Принципы лечения
Принципы лечения
Эмфизема легких
Эмфизема легких
Классификация эмфиземы легких
Классификация эмфиземы легких
Основные патогенетические механизмы
Основные патогенетические механизмы
Клинические симптомы
Клинические симптомы
Расширенная бочкообразная грудная клетка
Расширенная бочкообразная грудная клетка
Опущение нижней границы легких
Опущение нижней границы легких
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования
Спирограмма
Спирограмма
Плеврит
Плеврит
Клиническая картина
Клиническая картина
Увеличение объема
Увеличение объема
Конфигурация тупости
Конфигурация тупости
Острый и хронический бронхит
Острый и хронический бронхит
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Слайды из презентации «Острый и хронический бронхит» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: Њ ЄбЁ¬. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Острый и хронический бронхит.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 241 КБ.

Скачать презентацию

Острый и хронический бронхит

содержание презентации «Острый и хронический бронхит.ppt»
СлайдТекст
1 Острый и хронический бронхит

Острый и хронический бронхит

Бронхиальная астма.

2 Острый бронхит

Острый бронхит

Острое воспаление слизистой оболочки бронхов с увеличением бронхиальной секреции, приводящий к отделению мокроты и кашлю , а при поражении мелких бронхов(бронхиолит) к одышке

Имеет инфекционную этиологию, вызывается вирусом

Различают: 1. Катаральный (острый) бронхит 2. Гнойный бронхит

3 Сухой кашель

Сухой кашель

Клиника: Сухой кашель, который постепенно становится мягким с отделением мокроты. Неприятные ощущения за грудинной. Субфебрильная температура. При трахеобронхитах - осиплость голоса. Перкуторно: Звук не изменен Аускультативно: Дыхание везикулярное, если выражен отек- жесткое. При поражении крупных бронхов - сухие хрипы которые, при прогрессировании сменяются влажными При поражении средних и мелких бронхов - свистящие хрипы.

Лабораторные данные:

Лечение:

При бронхите - Увеличенное СОЭ, лейкоцитоз от 9000- 12000 ( если выше- пневмония)

Антибиотики, назначающиеся в зависимости от микрофлоры ( чаще всего Ампицилины, Макролиды)

4 Хронический бронхит

Хронический бронхит

-.

Этиология : Инфекционный фактор (Стрептококки, стафилококки, пневмококки, Клебсиелла, Микоплазма) Наследственный фактор Фактор курения

Воспаление слизистых оболочек бронхиального дерева, за счет длительного раздражения бронхов, различными вредными агентами, характеризующийся нарушением секреции и дренирующей функции бронхов

Дефицит иммуноглобулина А

Уменьшение фагоцитарной активности

Клеточная метаплазия

Склероз, эктазия, облитерация бронха или деформация бронха

5 Симптомы

Симптомы

Инструментальные данные:

Лечение:

Уменьшение ЖЕЛ; Ренгенографически: Сетчатая деформация легочного рисунка

Бронхолитики, Спазмолитики

6 Пневмония

Пневмония

Степени тяжести пневмонии: Крайне тяжелая Тяжелая Средней степени тяжести Легкое течение

Внебольничные Внутрибольничные Аспирационные

Фазы пневмонии: 1. Разгара 2. Разрешения 3. Реконвалисценции

Осложнения пневмонии:

Исход заболевания: Выздоровление или летальность

Легочные Внелегочние ( например: легочное кровотечение)

У ВИЧ- инфицированных

7 Крупозная пневмония

Крупозная пневмония

Стадии: 1. Стадия Прилива ( от 12часов до 3 суток) Нарастание воспалительного отека в легочной ткани 2. Стадия Опеченения ( от 2суток до 8 суток) а) Стадия красного опеченения б) Стадия серого опеченения 3. Стадия Разрешения Рассасывание воспалительных очагов

8 Инфильтрация легочной ткани

Инфильтрация легочной ткани

На рентгенограмме: ‘’инфильтрация легочной ткани’’.

Лечение: Антибактериальная терапия( амоксиклав и макролиды)

9 Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

Хроническое заболевание с рецидивирующим гнойно-воспалительным процессом в бронхах с переходом в перибронхиальные ткани, обусловленное затруднением отхождния экссудата из патологически расширенных участков бронхов.

10 Классификация

Классификация

(Н. В. Путов, 1984).

Форма расширения бронхов: 1. Цилиндрические. 2. Мешотчатые. 3. Веретенообразные. 4. Смешанные. Состояние паренхимы пораженного отдела легкого: 1. Ателектатические. 2. Не связанные с ателектазом. Клиническое течение (форма): 1. Легкое. 2. Выраженное. 3. Тяжелое. 4. Осложненное. Фаза. 1. Обострение. 2. Ремиссия. Распространенность процесса: 1. Односторонние. 2. Двусторонние. С указанием точной локализации изменений по сегментам.

11 Клиника

Клиника

Основные жалобы: кашель с отхождением гнойной мокроты неприятного запаха, особенно утром («полным ртом»), а также при принятии дренажного положения в количестве от 20—30 до нескольких сотен миллилитров; возможно кровохарканье; общая слабость; анорексия; повышение температуры тела.

12 Осмотр

Осмотр

При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, при развитии ДН — цианоз, одышка; утолщение концевых фаланг («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»); отставание детей в физическом и половом развитии.

13 Физикальные данные

Физикальные данные

Физикальное исследование легких: отставание подвижности легких на стороне поражения; аускультативно — жесткое дыхание и притупление перкуторного звука, крупно- и среднепузырчатые хрипы над очагом поражения.

14 Клинические формы

Клинические формы

При легкой форме у больных наблюдаются 1—2 обострения в течение года; в периоды длительных ремиссий они чувствуют себя практически здоровыми и вполне работоспособными. При выраженной форме обострения более часты и длительны, выделяется 50—200 мл мокроты за сутки. Вне обострения больные продолжают кашлять, отделяя 50—100 мл мокроты в сутки. Наблюдаются умеренные нарушения дыхательной функции; толерантность к нагрузкам и работоспособность снижаются.

15 Частые и длительные обострения

Частые и длительные обострения

Для тяжелой формы бронхоэктазий характерны частые и длительные обострения, сопровождающиеся заметной температурной реакцией. Они выделяют более 200 мл мокроты, часто со зловонным запахом. Ремиссии кратковременны, наблюдаются лишь после длительного лечения. Больные остаются трудоспособными и во время ремиссий. При осложненной форме бронхоэктатической болез­ни к признакам, присущим тяжелой форме, присоединяются различные осложнения: легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность, очаговый нефрит, амилоидоз и др.

16 Лабораторные данные

Лабораторные данные

OAK: признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (в фазе обострения). ОА мочи: протеинурия. БАК: снижение содержания альбуминов, увеличение — ?2 и ?-глобулинов, а также сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина в фазе обострения. ОА мокроты: гнойная; при отстаивании — два или три слоя; в мокроте много нейтрофилов, эластических волокон, могут встречаться эритроциты.

17 Бронхография

Бронхография

Цилиндрические бронхоэктазы

18 Пример формулировки диагноза

Пример формулировки диагноза

Бронхоэктатическая болезнь, выраженное течение, в фазе обострения; цилиндрические бронхоэктазы в нижних долях обоих легких.

19 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

1. Экзогенная (Атопическая, Иммунологическая)

Клинические формы:

Хронически персистирующее воспаление дыхательных путей сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов, и проявляющееся приступами удушья

Кашлевой вариант астмы

‘’Аспириновая’’ астма

‘’Ночная’’ астма

Физического усилия

Степень астмы: 1. Интерметирующая астма 2. Легкая астма 3. Астма средней тяжести 4. Тяжелая астма

20
21 Атопия

Атопия

Факторы приводящие к развитию бронхиальной астмы 1. Атопия - склонность организма к повышенной продукции иммуноглобулина Е, в ответ на контакт с аллергенами. 2. Наследственность Причинные факторы: Домашние аллергены: домашняя пыль, аллергены животных , грибы. Лекарственные средства ( Аспирин и др.) Профессиональные аллергены Факторы способствующие развитию бронхиальной астмы: ОРИ; Воздушные полютанты; Внешние полютанты; Полютанты помещений; Курение; Факторы обостряющие течение бронхиальной астмы: аллергены, физическая нагрузка, погодные условия, пищевые добавки.

22 Изменение чувствительности

Изменение чувствительности

В основе патогенеза: Изменение чувствительности и реактивности бронхов, приводящее к возникновению приступа удушья, за счет бронхоспазма. Кашель, при бронхиальной астме может носить приступообразный характер не заканчивающийся удушьем - кашлевой вариант астмы. Приступам удушья может предшествовать аура (предшественники) : Заложенность носа; Чихание; Зуд век; Зуд кожи; Чувство дыхательного дискомфорта;

23 Аспириновая астма

Аспириновая астма

1. Экзогенная (Атопическая, Иммунологическая) бронхиальная астма.

Аспириновая астма ( 10% смертности,среди астматиков) Течение как привило тяжелое, Астматическая триада: 1. Астма 2. Полипоз 3. Аспириновая астма Важно! Удаление полипов приводит к увеличению простогландинов М2В, что усугубляет течение Б.А.

Характерно: Причинно обусловлена Эффект элиминации Спонтанная ремиссия Склонность к аллергическим ринитам

24 Эндогенная бронхиальная астма

Эндогенная бронхиальная астма

2. Эндогенная бронхиальная астма.

Ночная астма Вызывается присутствием аллергена в спальне и повышением парасимпатического тонуса. Пищевая ( нутритивная) астма Характерно: Наличие кожного синдрома( Крапивница, отек Квинке, Атопический дерматит)

Связана с присутствием инфекционного агента. Отличие бронхиальной астмы от обструктивного бронхита: Бронхиальная астма - обратимый процесс (после принятия бронхолитиков, восстанавливается нормальное дыхание). Спирограмма проводится с бронхолитиками

25 Критерии астмы

Критерии астмы

1. Атопический синдром 2. Сочетание с внелегочными симптомами атопии 3. Отягощенная наследственность 4. Суточная и сезонная вариабельность 5. Эозинофилия.

Особенности обструктивных нарушений: Положительные результаты аллергологического обследования Обнаружение иммуноглобулина Е Спирография Пикфлоуметрия: Формула суточной изменчивости:

26 3 варианта течения астматического состояния

3 варианта течения астматического состояния

1. Медленно прогрессирующее ( В результате глубокой блокады B2-рецепторов бронхов, под влиянием инфекции, аллергенов, стероидной терапии, симпатолитиков) 2. Анафилактическое состояние В результате реакции ГЧНТ при контакте больного бронхиальной астмой с аллергеном, с развитием тотального бронхоспазма вплоть до асфиксии. 3. Анафилактоидное состояние Развивается в ответна раздражение дыхательных путей механическим, физическим, химическим агентом или гистамин-либератором.

Наличие астматического состояния - новое состояние по сравнению с приступами удушья. При этом прогрессирующая дыхательная недостаточность обусловлена обструкцией воздухоносных путей при полной резистентности к бронхолитикам.

27 Клинические стадии АС

Клинические стадии АС

1. Стадия компенсирования: Частые тяжелые приступы удушья, на фоне постоянно затрудненного дыхания Не продуктивный кашель Резистентность к бронхолитикам Тахипноэ ( до 30 в минуту) Тахикардия ( до 120 - 130 в минуту) Гипертензия (150-160 /100-110) 2. Стадия декомпенсирования Мучительное удушье Нет кашля Тахипноэ ( до 40 в минуту) Тахикардия ( до 140 в минуту) Гипертензия (180 /110) Синдром ‘немого легкого’ 3. Гипоксическая кома Потеря сознания Холодный диффузный цианоз Урежение дыхания Пониженное АД Судороги

28 Принципы лечения

Принципы лечения

1. Противовоспалительные препараты 2. Базисные препараты: Недокролит натрия 3. ГКС 4. Симптоматические препараты: Селективные В2-агонисты пролонгированного и короткого действия 5. Ксантины пролонгированного и короткого действия 6. Ингаляционные МХЛ

29 Эмфизема легких

Эмфизема легких

Эмфизема легких — заболевание, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

30 Классификация эмфиземы легких

Классификация эмфиземы легких

По патогенезу: 1. Первичная (идиопатическая). 2. Вторичная (развивающаяся на фоне других заболеваний легких). По распространенности: 1. Диффузная. 2. Локализованная. По морфологическим признакам: 1.Панацинарная (панлобулярная) — с поражением всего ацинуса. 2. Центрилобулярная (центриацинарная) — с поражением центральной части ацинуса (респираторных альвеол). 3.Периацинарная (перилобулярная, парасептальная) —с поражением периферии ацинуса. 4. Иррегулярная (околорубцовая). 5. Буллезная (с наличием булл).

31 Основные патогенетические механизмы

Основные патогенетические механизмы

прогрессирующее уменьшение общей функционирующей поверхности легкого в результате деструкции межальвеолярных перегородок, что ведет к снижению диффузионной способности легких и развитию дыхательной недостаточности; изменение механических свойств легочной ткани, в результате чего мелкие бесхрящевые бронхи, лишенные эластической поддержки, спадаются во время выдоха с формированием характерного для эмфиземы механизма вторичной бронхиальной обструкции. Крупные буллы сдавливают и нарушают вентиляцию еще функционирующей легочной ткани и тем самым усугубляют дыхательные расстройства.

32 Клинические симптомы

Клинические симптомы

Одышка, выраженность которой отражает степень дыхательной недостаточности. Кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой (при хроническом бронхите).

33 Расширенная бочкообразная грудная клетка

Расширенная бочкообразная грудная клетка

Осмотр.

расширенная бочкообразная грудная клетка, увеличенная в передне-заднем размере; поверхностное дыхание и участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; у мужчин уменьшение расстояния между щитовидным хрящом и рукояткой грудины; расширение межреберных промежутков и эпигастрального угла (больше 90°); Надключичные ямки выпячены и заполнены расширенными верхушками легких. Больные выдыхают при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»); при выраженной дыхательной недостаточности (ДН) — цианоз, одутловатость лица.

34 Опущение нижней границы легких

Опущение нижней границы легких

Физикальные данные.

Перкуторно: опущение нижней границы легких и уменьшение подвижности нижнего легочного края, коробочный перкуторный звук; уменьшение абсолютной тупости сердца Аускультативно: ослабление везикулярного дыхания («ватное дыхание»), глухость сердечных тонов.

35 Инструментальные исследования

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование: повышенная прозрачность легочных полей, снижение подвижности диафрагмы и низкое ее расположение (ниже VI ребра спереди), уплощение диафрагмы и увеличение косто-диафрагмальных углов; положение ребер приближается к горизонтальному; на профильных снимках увеличение сагиттального размера грудной клетки и расширение ретростернального пространства; возможно вертикальное расположение сердца.

36 Спирограмма

Спирограмма

уменьшение ЖЕЛ, при хроническом обструктивном бронхите — снижение ФЖЕЛ и индекса Тиффно.

37 Плеврит

Плеврит

воспаление плевральных листков.

Клиническая картина сухих плевритов характеризуется двумя основными симптомами: болью в боку при дыхании и шумом трения плевры. Нередко имеется небольшой сухой кашель (рефлекторный).

38 Клиническая картина

Клиническая картина

экссудативных плевритов Температура высокая, ремиттирующая или постоянная, неправильного типа. Кашель сухой, Боли в грудной клетки усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

39 Увеличение объема

Увеличение объема

Осмотр:

увеличение объема соответствующей половины грудной клетки, больше в нижнем отделе; межреберные промежутки сглажены, а при очень больших экссудатах даже несколько выступают . Больная половина грудной клетки при дыхании отстает, а в случае обширных экссудатов не участвует в акте дыхания.

40 Конфигурация тупости

Конфигурация тупости

при экссудативном плеврите. Линия Дамуазо. Треугольник Раухфуса.

41
42 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Острый и хронический бронхит»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Ostryj-i-khronicheskij-bronkhit/Ostryj-i-khronicheskij-bronkhit.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Острый и хронический бронхит.ppt | Тема: Заболевания дыхания | Урок: Медицина | Вид: Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания дыхания > Острый и хронический бронхит.ppt