Заболевания ЖКТ Скачать
презентацию
<<  Острый аппендицит Целиакия  >>
Комбинированное применение малоинвазивных методик
Комбинированное применение малоинвазивных методик
Возможность применения малоинвазивных хирургических пособий
Возможность применения малоинвазивных хирургических пособий
Возможности малоинвазивных методик
Возможности малоинвазивных методик
Распространенный некроз
Распространенный некроз
Формы острого панкреатита
Формы острого панкреатита
Частота форм панкреонекроза
Частота форм панкреонекроза
Распределение больных по полу и возрасту
Распределение больных по полу и возрасту
Распределение больных ОП по этиологическому фактору
Распределение больных ОП по этиологическому фактору
Диагностика острого панкреатита
Диагностика острого панкреатита
Синдром системного воспалительного ответа
Синдром системного воспалительного ответа
Легкая степень
Легкая степень
Верификация панкреонекроза
Верификация панкреонекроза
Критерии тяжести панкреонекроза
Критерии тяжести панкреонекроза
Частота ПОН
Частота ПОН
Степень распространенности некроза
Степень распространенности некроза
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства
Стандарт консервативного лечения
Стандарт консервативного лечения
Тяжелый острый панкреатит
Тяжелый острый панкреатит
Транспапиллярная литоэкстракция
Транспапиллярная литоэкстракция
Лечение больных персистирующим панкреонекрозом
Лечение больных персистирующим панкреонекрозом
Дренирование
Дренирование
Летальность при панкреонекрозе
Летальность при панкреонекрозе
Слайды из презентации «Острый панкреатит» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: . Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Острый панкреатит.ppsx» бесплатно в zip-архиве размером 441 КБ.

Скачать презентацию

Острый панкреатит

содержание презентации «Острый панкреатит.ppsx»
СлайдТекст
1 Комбинированное применение малоинвазивных методик

Комбинированное применение малоинвазивных методик

«Комбинированное применение малоинвазивных методик и мини-доступа в этапном лечении панкреонекроза».

Кафедра факультетской хирургии № 2 лечебного факультета Первого Московского Государственного Медицинского Университета на базе ГКБ № 61

2 Возможность применения малоинвазивных хирургических пособий

Возможность применения малоинвазивных хирургических пособий

Цель: определить эффективность и возможность применения малоинвазивных хирургических пособий на различных этапах лечения тяжелого острого панкреатита (панкреонекроза).

3 Возможности малоинвазивных методик

Возможности малоинвазивных методик

Задачи.

Определить возможности малоинвазивных методик в диагностике панкреонекроза на ранних стадиях. Определить эффективность малоинвазивных пособий при санации ферментативного перитонита. Определить возможности пункции и дренирования перипанкреатических и забрюшинных жидкостных скоплений под УЗ-контролем в фазе стерильного и инфицированного панкреонекроза. Определить показания к некросеквестрэктомии из мини-доступа и возможности мини-доступа при различной распространенности некроза. Определить возможности малоинвазивных методик при формировании панкреатогенных абсцессов и инфицированных псевдокист поджелудочной железы.

4 Распространенный некроз

Распространенный некроз

забрюшинной клетчатки.

Высокая частота и короткие сроки инфицирования

Высокая частота SIRS и СПОН

Тяжелый панкреонекроз

5 Формы острого панкреатита

Формы острого панкреатита

(Атланта, 1992 г.).

Интерстициальный панкреатит Некротизирующий панкреатит Стерильный панкреонекроз Инфицированный панкреонекроз Панкреатогенный абсцесс Инфицированная псевдокиста

6 Частота форм панкреонекроза

Частота форм панкреонекроза

у 74 больных.

7 Распределение больных по полу и возрасту

Распределение больных по полу и возрасту

n = 74.

? 45 лет

45 – 60 лет

> 60 лет

Средний возраст

Мужчины n=51

33

11

7

42,2 (23-72)

Женщины n=23

3

5

15

63,5 (32-96)

Всего

36 (48,5 %)

16 (21,3 %)

22 (30,2 %)

48,8 (23-96)

8 Распределение больных ОП по этиологическому фактору

Распределение больных ОП по этиологическому фактору

n = 74.

9 Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита

Клиническая картина Лабораторные исследования УЗИ Эзофогогастродуоденоскопия Рентгенологическое исследование ЭРХПГ Видеолапароскопия Пункционная аспирация под УЗ-наведением

10 Синдром системного воспалительного ответа

Синдром системного воспалительного ответа

(SIRS).

Температура тела более 38 или менее 36 ? С Тахикардия более 90 уд. в минуту Тахипное более 20 дыхательных движений в минуту или рСО2 менее 32 мм рт.ст. (менее 4.3 кПа) Лейкоцитоз более 12000/мм? или менее 4000/мм? или более 10 % незрелых форм

11 Легкая степень

Легкая степень

Simplified Acute Physiology Score (SAPS).

Легкая степень 0 – 6 баллов 20 (27 %) больных Среднетяжелая степень 7 – 11 баллов 31 (42 %) больных Тяжелая степень 12 и более баллов 23 (31 %) больных

12 Верификация панкреонекроза

Верификация панкреонекроза

Клиническое течение панкреонекроза (тяжелое состояние больного, признаки SIRS и ПОН) Данные УЗИ (жидкостные скопления в парапанкреатической области и свободной брюшной полости; гипоэхогенные очаги в ПЖ и ЗК). Данных видеолапароскопии (геморрагический выпот, стеатонекроз, геморрагическое пропитывание ЗК). Интраоперационные данные. С-реактивный белок.

13 Критерии тяжести панкреонекроза

Критерии тяжести панкреонекроза

Суммарный балл по шкале SAPS 12 и более – 23 (31 %) больных Признаки SIRS – 41 (55,4 %) больной Признаки ПОН – 21 (28,4 %) больной Распространенный панкреонекроз – 26 (35,1 %) больных

14 Частота ПОН

Частота ПОН

в зависимости от степени асептичности некроза, n=21.

1 орган

2 органа

> 3 органов

Всего

Асептический некроз

2

3

4

9

Инфицированный некроз

3

2

3

8

Асептический инфицированный

-

1

3

4

Всего

5

6

10

21

15 Степень распространенности некроза

Степень распространенности некроза

забрюшинной клетчатки, n=20.

D1 – 1 больной D1-D2 – 2 больных S1 – 11 больных S1-S2 – 5 больных D1-D2 S1-S2 – 1 больной

16 Хирургические вмешательства

Хирургические вмешательства

в «острой» фазе панкреонекроза.

Срединная лапаротомия – 13 больных (ранний летальный исход – 4 больных) Видеолапароскопия – 12 больных (ранний летальный исход – 1 больной) Чрескожное дренирование брюшной полости под УЗ-наведением – 4 больных

17 Стандарт консервативного лечения

Стандарт консервативного лечения

Обезболивание Волемическая коррекция Антиферментная терапия Блокаторы секреции органов ЖКТ Антибактериальная терапия

Мониторинг жизненно важных органов Экстракорпоральная детоксикация ИВЛ

18 Тяжелый острый панкреатит

Тяжелый острый панкреатит

= панкреонекроз.

Диагностика некроза и его распространенности затруднительна

Интенсивное лечение

Абортивное течение

Персистирующее течение

Двухфазное течение

19 Транспапиллярная литоэкстракция

Транспапиллярная литоэкстракция

Хирургические вмешательства у больных с абортивным течением, n=36.

ЭПСТ + транспапиллярная литоэкстракция – 7 больных Санация и дренирование брюшной полости – 15 больных Из срединного доступа – 5 больных Лапароскопически – 6 больных Чрескожное дренирование под УЗ-наведением – 4 больных Пункции ОЖС под УЗ-наведением – 3 больных

20 Лечение больных персистирующим панкреонекрозом

Лечение больных персистирующим панкреонекрозом

n=5.

Консервативное лечение – 2 больных (летальный исход – 2) Оперативное лечение Срединная лапаротомия – 2 больных (летальный исход – 1) Мини-доступ – 1 больной (летальный исход – 1)

21 Дренирование

Дренирование

Хирургические вмешательства у больных двухфазным течением панкреонекроза, n=28.

Пункции ОЖС – 8 больных Пункции ИЖС – 1 больных Дренирование ИЖС – 7 больных Пункции + дренирование + оперативное вмешательство – 20 больных Некросеквестрэктомия из срединного доступа + закрытое дренирование – 9 больных (летальный исход – 1) Некросеквестрэктомия из мини-доступа с программированными санациями – 11 больных (летальный исход – 1)

22 Летальность при панкреонекрозе

Летальность при панкреонекрозе

n=74.

Общая – 14,8 % Распространенный панкреонекроз – 38,5 % Стерильный панкреонекроз – 6,4 % Инфицированный панкреонекроз – 30 % Послеоперационная при инфицированном панкреонекрозе – 24 % Послеоперационная летальность с МИВ – 10 %

«Острый панкреатит»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Ostryj-pankreatit/Ostryj-pankreatit.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Острый панкреатит.ppsx | Тема: Заболевания ЖКТ | Урок: Медицина | Вид: Слайды