Заболевания дыхания Скачать
презентацию
<<  Пневмония Острый и хронический бронхит  >>
Профессиональный бронхит
Профессиональный бронхит
Бронхит
Бронхит
Воспаление бронхов
Воспаление бронхов
Патофизиологические механизмы
Патофизиологические механизмы
Морфологические изменения
Морфологические изменения
Клиническая картина
Клиническая картина
Основные признаки нарушения ФВД
Основные признаки нарушения ФВД
От 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами
От 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами
Развитие болезни
Развитие болезни
Распространенность ХОБЛ
Распространенность ХОБЛ
Классификация
Классификация
3 нозологические формы
3 нозологические формы
Список профессиональных заболеваний
Список профессиональных заболеваний
Эмфизема
Эмфизема
Эмфизема-бронхит
Эмфизема-бронхит
Профессиональный бронхит
Профессиональный бронхит
Обследование больных профессиональным бронхитом
Обследование больных профессиональным бронхитом
Физикальное обследование
Физикальное обследование
Дополнительные исследования
Дополнительные исследования
Экспертиза связи хронического бронхита с профессией
Экспертиза связи хронического бронхита с профессией
Критерии определения профессиональной принадлежности хронического бронхита
Критерии определения профессиональной принадлежности хронического бронхита
Особенности течения заболевания
Особенности течения заболевания
Проведение экспертизы страховых случаев
Проведение экспертизы страховых случаев
Первичная связь хронического бронхита с воздействием пыли
Первичная связь хронического бронхита с воздействием пыли
Отсутствие
Отсутствие
Наличие у больного аномалий и пороков развития органов дыхания
Наличие у больного аномалий и пороков развития органов дыхания
Классификация профессионального бронхита по степени тяжести
Классификация профессионального бронхита по степени тяжести
Легко выраженный
Легко выраженный
Умеренно выраженный
Умеренно выраженный
Тяжелое течение
Тяжелое течение
Примеры клинических диагнозов
Примеры клинических диагнозов
Лечение
Лечение
Рациональное трудоустройство
Рациональное трудоустройство
Дополнительные медицинские противопоказания
Дополнительные медицинские противопоказания
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение
Обучение
Обучение
Реабилитационный комплекс
Реабилитационный комплекс
Профессиональный бронхит
Профессиональный бронхит
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение
N-ацетилцистеин
N-ацетилцистеин
Препараты базисной терапии
Препараты базисной терапии
Лечение неосложнённого пневмокониоза
Лечение неосложнённого пневмокониоза
Лечение осложнённого пневмокониоза
Лечение осложнённого пневмокониоза
Ипратропия
Ипратропия
Альтернативные лекарственные средства
Альтернативные лекарственные средства
Лечение профессионального бронхита
Лечение профессионального бронхита
Фенотерол
Фенотерол
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Слайды из презентации «Профессиональный бронхит» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: . Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Профессиональный бронхит.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 331 КБ.

Скачать презентацию

Профессиональный бронхит

содержание презентации «Профессиональный бронхит.ppt»
СлайдТекст
1 Профессиональный бронхит

Профессиональный бронхит

(пылевой, токсико-пылевой).

2 Бронхит

Бронхит

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ (пылевой, токсико-пылевой).

3 Воспаление бронхов

Воспаление бронхов

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ - прогрессирующее хроническое воспаление бронхов в ответ на воздействие промышленных аэрозолей различного химического состава с развитием диффузных, двухсторонних, дистрофических, склерозирующих процессов, сопровождающихся ограничением скорости воздушного потока, расстройством моторики бронхов бронхоспастического или дискинетического типа с формированием прогрессирующих дыхательных нарушений и исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность.

4 Патофизиологические механизмы

Патофизиологические механизмы

обструктивный тип нарушения вентиляционной функциилегких, мукоцилиарная дисфункция, депонирование нейтрофилов в слизистой дыхательных путей, ремоделирование бронхов и поражение паренхимы легких.

5 Морфологические изменения

Морфологические изменения

хронический прогрессирующий воспалительный процесс дыхательных путей и легочной паренхимы (особенно респираторных бронхиол), существующий вне зависимости от степени тяжести заболевания.

6 Клиническая картина

Клиническая картина

продолжительный кашель, продукция мокроты, одышка, усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания; в терминальной стадии – тяжелая дыхательная недостаточность и декомпенсированное легочное сердце.

7 Основные признаки нарушения ФВД

Основные признаки нарушения ФВД

• изменение экспираторной части кривой «поток-объем»; • снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%; • снижение постбронходилатационного значения ОФВ1 < 80% от должной величины; • регрессия этих показателей; • нарушение газообменной функции легких.

8 От 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами

От 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами

По данным отечественных и зарубежных исследований от 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами. На долю профессиональных болезней, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, в структуре всех легочных заболеваний приходится до 75%.

9 Развитие болезни

Развитие болезни

ХОБЛ формируется примерно у 4,5–24,6% лиц, работающих во вредных и неблагоприятных производственных условиях. На развитие болезни и стадии патологического процесса оказывают прямое влияние стаж работы, характер пыли и ее концентрация в зоне дыхания. Предельно допустимая концентрация для малотоксичной пыли составляет 4–6 мг/м3. Профессиональный стаж ко времени появления первых симптомов ХОБЛ составляет в среднем 10–15 лет.

10 Распространенность ХОБЛ

Распространенность ХОБЛ

среди обследованных рабочих крупного металлургического производства в Свердловской области составила 35,1%. У лиц, куривших до начала контакта с производственными аэрозолями, первые признаки ХОБЛ появляются на несколько лет раньше, чем у некурящих, а болезнь отличается более тяжелым течением.

11 Классификация

Классификация

12 3 нозологические формы

3 нозологические формы

Согласно МКБ 10-го пересмотра профессиональный бронхит объединяет 3 нозологические формы – токсико-пылевой бронхит (J 68.4), пылевой необструктивный бронхит (J 41.0) пылевой обструктивный бронхит (J 44.8).

13 Список профессиональных заболеваний

Список профессиональных заболеваний

(приложение 5 к приказу МЗМП России от 14.03.96 г. № 90).

14 Эмфизема

Эмфизема

Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой): необструктивный; обструктивный; астматический Эмфизема-бронхит*** с диффузной трахео-бронхиальной дискенизией.

15 Эмфизема-бронхит

Эмфизема-бронхит

связан с одновременным действием пылевого, сенсибилизирующего и химического фактора, в т.ч. взрывных газов в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями, в сочетании с физическим напряжением***.

16
17 Обследование больных профессиональным бронхитом

Обследование больных профессиональным бронхитом

в профцентре. Методы первичной диагностики профессионального бронхита А. Обязательные: - Сбор и анализ анамнеза заболевания путем опроса обследуемого и данных амбулаторной карты или выписки из нее; - Анализ профессионального анамнеза по выписке из трудовой книжки и санитарно-гигиенической характеристики условий труда (СГХ); - Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях;

18 Физикальное обследование

Физикальное обследование

- Физикальное обследование; - Общий анализ крови с лейкоформулой; - Исследование функции внешнего дыхания с проведением бронходилятационной пробы; - Исследование мокроты; - Электрокардиография; - Иммунологические исследования; - Фибробронхоскопия с биопсией; - Консультации: врача-гигиениста труда (экспертиза СГХ), отоларинголога, дерматолога, невролога.

19 Дополнительные исследования

Дополнительные исследования

Б. Дополнительные исследования по показаниям: - Эхокардиография - Компьютерная томография органов грудной клетки - Пикфлоуметрия суточная; - Пульсоксиметрия - Аллергодиагностика с производственными аллергенами - Анализ мокроты на флору, чувствительность к антибиотикам.

20 Экспертиза связи хронического бронхита с профессией

Экспертиза связи хронического бронхита с профессией

проводится в условиях стационара профцентра клинико-экспертной комиссией с учетом клинической картины заболевания, функциональных расстройств, при соответствующем профессиональном анамнезе и развитии заболевания в соответствии со следующими критериями.

21 Критерии определения профессиональной принадлежности хронического бронхита

Критерии определения профессиональной принадлежности хронического бронхита

Наличие документированных данных о длительной работе во вредных условиях труда (3,1 - 3,4 классы вредности) в контакте с поллютантами, подтвержденные санитарно-гигиенической характеристикой условий труда; Эпидемиологические данные, свидетельствующие о высокой распространенности хронического бронхита у рабочих данного предприятия (производства); Достоверная регистрация возникновения хронического бронхита в ЛПУ не ранее 8-10 лет работы во вредных условиях;

22 Особенности течения заболевания

Особенности течения заболевания

(первично-хроническое начало, постепенное развитие, длительный латентный период, скудные клинические проявления), выявленные при тщательном ретроспективном анализе данных ПМО, амбулаторной карты, историй болезни; Период наблюдения (не менее 2-х лет), позволяющий убедиться в стабильности клинико-функциональных проявлений; Клинико-функциональные формы хронического бронхита устанавливаются с учетом результатов обследования в динамике. Для окончательного установления диагноза необходимо динамическое наблюдение за больным не менее 2 лет.

23 Проведение экспертизы страховых случаев

Проведение экспертизы страховых случаев

профзаболеваний установленных после прекращения трудовой деятельности в связи с наступлением пенсионного возраста (приложение к письму фонда социального страхования РФ от 18,04,2005 № 02-18/06-3399).

24 Первичная связь хронического бронхита с воздействием пыли

Первичная связь хронического бронхита с воздействием пыли

В первые 3 года в постконтактном периоде возможна первичная связь хронического бронхита с воздействием пыли, токсических, раздражающих веществ при соблюдении следующих" условий: Наличие в анамнезе по данным медицинской документации, так называемой «латентной» формы бронхита, при которой в результате систематического врачебного наблюдения с проведением адекватных медицинских мероприятий, сохранялась трудоспособность работника, и предотвращалось развитие дыхательной недостаточности;

25 Отсутствие

Отсутствие

Наличие в период работы в условиях воздействия промышленных аэрозолей, превышающих ПДК. указаний в медицинской документации обращаемости по хроническому бронхиту с объективным симпатомокомплексом клинических проявлений его прогрессирующего течения. Отсутствие при этом своевременного трудоустройства вне воздействия вредных условий труда и проведения, необходимых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий;

26 Наличие у больного аномалий и пороков развития органов дыхания

Наличие у больного аномалий и пороков развития органов дыхания

генетической предрасположенности к формированию патологии бронхолегочного аппарата, особенно в условиях воздействия пыли, токсических, раздражающих и аллергезирующих веществ, в неблагоприятном микроклимате, с тяжёлыми физическими нагрузками, даже при стаже работы менее 5 лет. Установление диагноза профессионального хронического бронхита, как самостоятельной формы заболевания, в постконтактном периоде недопустимо у больных, длительно страдающих хроническими заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыводительной систем, осложнённых проявлениями нестойкой обструкции.

27 Классификация профессионального бронхита по степени тяжести

Классификация профессионального бронхита по степени тяжести

28 Легко выраженный

Легко выраженный

I степень (легко выраженный): Длительный (не менее 2-3 лет) постоянный кашель, сухой или со скудной мокротой. Возможна одышка при тяжелой нагрузке. Обострения заболевания не чаще 1 раза в год, легко купируются проводимой терапией. При рентгенологическом исследовании органы дыхания без патологических изменений, ОФВ1 >80% от должных величин.

29 Умеренно выраженный

Умеренно выраженный

II степень (умеренно выраженный): Длительный, часто приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Одышка при небольшой физической нагрузке. Обострения заболевания 2-3 раза в год. Нерезко выраженные изменения легочного рисунка в нижних отделах легких, умеренная эмфизема легких на рентгенограммах грудной клетки. ОФВ1 50-80% от должных величин. Начальные признаки легочного сердца.

30 Тяжелое течение

Тяжелое течение

III степень (тяжелое течение): Постоянный приступообразный кашель с мокротой. Одышка в покое или при незначительной физической нагрузке. формирование выраженного бронхиального пневмосклероза, выраженная эмфизема легких. гипоксемия. ОФВ1 < 50% от должных величин. Развитие осложнений (легочное сердце, вторичная бронхиальная астма).

31 Примеры клинических диагнозов

Примеры клинических диагнозов

Профессиональный пылевой бронхит I степени, ДН I ст. 2. Профессиональный токсико-пылевой бронхит II степени, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких. ДН II ст.

32 Лечение

Лечение

В настоящее время не существует лекарственных средств и методов лечения, обеспечивающих излечение пневмофиброза и изменение динамики падения функции легких. Регулярное, индивидуально подобранное лечение направлено на патогенетические механизмы и отдельные клинические симптомы заболевания, предупреждение осложнений.

33 Рациональное трудоустройство

Рациональное трудоустройство

является обязательной составной частью реабилитации больных (пневмокониозом, пылевым бронхитом со 2-ой стадии). Противопоказана работа в условиях воздействия пыли, токсических, раздражающих веществ, неблагоприятных метеорологических условий, тяжелого физического труда. Всем курильщикам должно быть предложено отказаться от курения.

34 Дополнительные медицинские противопоказания

Дополнительные медицинские противопоказания

для работы с пылью: Тотальные аллергические и дистрофические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические заболевания бронхолегочной системы. Искривление носовой перегородки, препятствующее носовому дыханию. Хронические, частично рецидивирующие заболевания кожи. Аллергические заболевания при контакте с аэрозолями, обладающими аллергическим действием. Гиперпластический ларингит (при контакте с канцерогенными веществами). Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца.

35 Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение

Показано санаторно-курортное лечение Основу его составляют климатические факторы. У больных с сопутствующей патологией и старше 50 лет предпочтение следует отдавать местным санаториям.

36 Обучение

Обучение

Обучение использования аэрозольного дозированного ингалятора. Научить пользоваться небулайзером. Научить пользоваться пикфлоуметром.

37 Реабилитационный комплекс

Реабилитационный комплекс

В реабилитационный комплекс целесообразно включать общеукрепляющие мероприятия, направленные на закаливание организма, повышение его реактивности, улучшение состояния бронхолегочной системы. Рекомендуются ультрафиолетовое облучение, различные виды электролечения, кислородные коктейли (с корнем солодки, отхаркивающими травами, ежедневно, по 200и мл, 15-20 дней), курсы галотерапии. Все комплексы сочетаются с ингаляциями травами, ЛФК, прогулками на свежем воздухе и приемом поливитаминов.

38
39 Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

больных с профессиональной пылевой патологией базируется на общеклинических подходах к болезням органов дыхания. Для усиления антиоксидантной защиты органов дыхания независимо от степени тяжести заболевания используются лекарственные антиоксидантные препараты и естественные антиоксиданты, поступающие в организм с пищей.

40 N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин

, аскорбиновая кислота – витамин С, альфа-токоферол - витамины Е, рутин – витамин Р и другие флавоноиды, бетакаротин и другие каротиноиды, предшественники витамина А. а также микроэлементы (селен, цинк), входящие в состав ферментов антиоксидантной защиты (глутатионпероксидаза, супероксиддисмутаза). аскорбиновая кислота 50 мг/сут в течение 3 нед, 3 курса в год; альфа-токоферол 50 мг/сут в течение 3 нед, 3 курса в год.

41 Препараты базисной терапии

Препараты базисной терапии

Используются препараты базисной терапии ХОБЛ: бронхолитики, отхаркивающие, при необходимости антибиотикотерапия, оксигенотерапия для коррекции дыхательной недостаточности, препараты, нормализующие состояние гемодинамики при наличинии сердечной недостаточности. Основной принцип лечения: ступенчатое увеличение объема терапии в зависимости от тяжести течения заболевания.

42 Лечение неосложнённого пневмокониоза

Лечение неосложнённого пневмокониоза

профессионального бронхита I степени (легковыраженного), ОФВ1 >80% от должных величин: ипратропия бромид (атровент) 20мкг в ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической нагрузкой или ипратропия бромид/фенотерол (беродуал) 50мкг/20мкг в ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической нагрузкой или сальбутамол 100мкг в ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической нагрузкой или фенотерол (беротек) 100мкг в ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической нагрузкой.

43 Лечение осложнённого пневмокониоза

Лечение осложнённого пневмокониоза

профессионального бронхита II степени (умеренновыраженного), ОФВ1 50-80% от должных величин: Схема 1 Ипратропия бромид (атровент) 20мкг в ингаляциях по 2 дозы 4р/сут постоянно или салметерол (серевент) 25 мкг в ингаляциях по 2 дозы 2р/сут постоянно или тиотропия бромид (спирива) 18мкг в ингаляциях 1доза 1р/сут постоянно или формотерол (атимос\оксис\форадил) 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут постоянно.

44 Ипратропия

Ипратропия

Схема 2 Ипратропия бромид 20мкг в ингаляциях по 2 дозы 4р/сут постоянно или тиотропия бромид (спирива) 18мкг в ингаляциях 1доза 1р/сут постоянно в сочетании с: Салметерол (серевент) 25 мкг в ингаляциях по 2 дозы 2р/сут постоянно или формотерол (атимос\оксис\форадил) 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут постоянно или Теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут постоянно.

45 Альтернативные лекарственные средства

Альтернативные лекарственные средства

ипратропия бромид/фенотерол 50мкг/20мкг в ингаляциях по 2 дозы 4р/сут постоянно; теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут постоянно.

46 Лечение профессионального бронхита

Лечение профессионального бронхита

IIIстепени (тяжелого течения), ОФВ1 < 50% от должных величин: Схема 1 Ипратропия бромид (атровент) 20мкг в ингаляциях по 2 дозы 4р/сут постоянно или тиотропия бромид (спирива) 18мкг в ингаляциях 1доза 1р/сут постоянно в сочетании с: Салметерол (серевент) 25 мкг в ингаляциях по 2 дозы 2р/сут постоянно или формотерол (атимос\оксис\форадил) 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут постоянно или Теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут постоянно.

47 Фенотерол

Фенотерол

Схема 2 ипратропия бромид/фенотерол (беродуал) 50мкг/20мкг в ингаляциях 1-2 дозы постоянно + теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут постоянно Бронхолитики короткого действия у больных II-III степени тяжести применяются по потребности, но не чаще чем через 6час.

48 Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды

При ежегодных или более частых обострениях ПБ тяжелого течения дополнительно к бронхолитической терапии назначаются глюкокортикостероиды (ГКС). Комбинированная терапия ИГКС + пролонгированный бронходилятатор) значительно более эффективна, чем монотерапия ИГКС, особенно для пациентов, имеющих частые обострения в анамнезе : беклометазон (беклазон\кленил) в ингаляциях 1500 мкг /сут в 4 приема или будесонид (бенакорт\пульмикорт) в ингаляциях назначается 1000мкг /сут в 2 приема или сальметерол+флютиказон (серетид), порошковый ингалятор 50мкг/250мкг по 1 дозе 2р/сут или 50мкг/500мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут или флютиказон (фликсоназе\фликсотид) в ингаляциях 1000мкг /сут в 2 приема или формотерол+будесонид (симбикорт) 4,5мкг/160мкг в ингаляциях по 2 дозы 2 р/сут.

49 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

!

«Профессиональный бронхит»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Professionalnyj-bronkhit/Professionalnyj-bronkhit.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Профессиональный бронхит.ppt | Тема: Заболевания дыхания | Урок: Медицина | Вид: Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания дыхания > Профессиональный бронхит.ppt