Лекарства Скачать
презентацию
<<  Антибиотики Растительные иммуномодуляторы  >>
Противогрибковые средства
Противогрибковые средства
Актуальность проблемы
Актуальность проблемы
Классификация
Классификация
Средства, применяемые при лечении
Средства, применяемые при лечении
Классификация по спектру противомикозной активности
Классификация по спектру противомикозной активности
Антибиотики
Антибиотики
Классификация противогрибковых средств
Классификация противогрибковых средств
Полиены
Полиены
Азолы
Азолы
Аллиламины
Аллиламины
Препараты разных групп
Препараты разных групп
Характеристика препаратов
Характеристика препаратов
Полиены
Полиены
Амфотерицин В
Амфотерицин В
Амфотерицин Б
Амфотерицин Б
Пути введения амфотерицина Б
Пути введения амфотерицина Б
НПР амфотерицина
НПР амфотерицина
Печень
Печень
НПР амфотерицина Б
НПР амфотерицина Б
Показания
Показания
Противопоказания
Противопоказания
Липосомальный амфотерицин Б
Липосомальный амфотерицин Б
Амфотерицин В липосомальный
Амфотерицин В липосомальный
Леворин и нистатин
Леворин и нистатин
Нистатин, леворин, натамицин
Нистатин, леворин, натамицин
Раздражение кожи
Раздражение кожи
Нистатин, леворин
Нистатин, леворин
Микогептин
Микогептин
Азолы
Азолы
Кетоконазол (низорал)
Кетоконазол (низорал)
Флуконазол (дифлюкан)
Флуконазол (дифлюкан)
Флуконазол
Флуконазол
Итраконазол (орунгал)
Итраконазол (орунгал)
Итраконазол
Итраконазол
Клотримазол
Клотримазол
Миконазол
Миконазол
Тербинафин
Тербинафин
Препарат
Препарат
Тербинафин (ламизил)
Тербинафин (ламизил)
Максимальная концентрация
Максимальная концентрация
Нафтифин (фетимин)
Нафтифин (фетимин)
Гризеофульвин
Гризеофульвин
Хорошо всасывается
Хорошо всасывается
Гризеофульвин: НПР
Гризеофульвин: НПР
Нелеченное грибковое поражение
Нелеченное грибковое поражение
Фармакотерапия
Фармакотерапия
Противогрибковый антибиотик
Противогрибковый антибиотик
Классификация Н.Д.Шеклакова (1976)
Классификация Н.Д.Шеклакова (1976)
Разноцветный лишай
Разноцветный лишай
Микозы стоп
Микозы стоп
Руброфития
Руброфития
Эпидермофития паховая
Эпидермофития паховая
Микроспория
Микроспория
Кандидоз складок кожи
Кандидоз складок кожи
Дальнейшие шаги
Дальнейшие шаги
Противогрибковые средства
Противогрибковые средства
Слайды из презентации «Противогрибковые средства» к уроку медицины на тему «Лекарства»

Автор: . Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Противогрибковые средства.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 2143 КБ.

Скачать презентацию

Противогрибковые средства

содержание презентации «Противогрибковые средства.ppt»
СлайдТекст
1 Противогрибковые средства

Противогрибковые средства

Илларионова Татьяна Семеновна

12.11.2014

1

2 Актуальность проблемы

Актуальность проблемы

В течение последних 20 лет во всем мире существенно увеличилась частота заражения инфекцией, вызванной грибками.

12.11.2014

2

3 Классификация

Классификация

по спектру противомикозной активности.

Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами: при системных (глубоких) микозах при дерматомикозах:

Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызываемых условно-патогенными грибами (кандидомикозе):

12.11.2014

3

4 Средства, применяемые при лечении

Средства, применяемые при лечении

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

при системных (глубоких) микозах: антибиотики - амфотерицин Б, микогептин; производные имидазола - миконазол, кетоконазол (низорал); производные тиазола - флуконазол (дифлюкан).

Классификация по спектру противомикозной активности

12.11.2014

4

5 Классификация по спектру противомикозной активности

Классификация по спектру противомикозной активности

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами (продолжение):

при дерматомикозах: производные N-метилнафталина - тербинафин (ламизил), нафтифин; антибиотики - гризеофульвин; производные тиазола - итраконазол (орунгал); производные нитрофенола - нитрофунгин; препараты йода - раствор йода спиртовой, калия йодид; производные имидазола - клотримазол, кетоконазол (низорал), изоконазол (травоген); препараты других групп - мазь "Цинкудан", мазь "Ундецин", микосептин.

Классификация по спектру противомикозной активности

12.11.2014

5

6 Антибиотики

Антибиотики

- нистатин, леворин, амфотерицин Б; производные имидазола - миконазол, клотримазол; бис-четверичные аммониевые соли - декамин; производные тиазола - флуконазол (дифлюкан); производные N-метилнафталина - тербиафин (ламизил), нафтифин.

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызываемых условно-патогенными грибами (кандидомикоз):

Классификация по спектру противомикозной активности

12.11.2014

6

7 Классификация противогрибковых средств

Классификация противогрибковых средств

по химической структуре.

Полиены (противогрибковые антибиотики) Азолы Аллиламины Других химических классов

12.11.2014

7

8 Полиены

Полиены

I поколение Полиены.

Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин В Амфотерицин В липосомальный

Поверхностная трихофития

12.11.2014

8

9 Азолы

Азолы

II поколение Азолы.

Для системного применения Кетоконазол (Низорал), Флуконазол, Итраконазол

Для местного применения Клотримазол, Миконазол, Бифоназол, Эконазол, Изоконазол, Оксиконазол

III поколение Триазолы

12.11.2014

9

10 Аллиламины

Аллиламины

III поколение Аллиламины.

Для системного применения Тербинафин (Ламизил)

Для местного применения Нафтифин

Поверхностная трихофития

12.11.2014

10

11 Препараты разных групп

Препараты разных групп

Для системного применения Гризеофульвин, Калия йодид

Для местного применения Аморолфин, Циклопирокс

12.11.2014

11

12 Характеристика препаратов

Характеристика препаратов

12.11.2014

12

13 Полиены

Полиены

Действие фунгистатическое, фунгицидное

Механизм действия связывание препарата с эргостеролом грибковой мембраны, что ведет к нарушению ее целостности, потере содержимого цитоплазмы и гибели клетки.

12.11.2014

13

14 Амфотерицин В

Амфотерицин В

Спектр широкий Полиены активны также в отношении некоторых простейших — трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В).

Фармакокинетика Все полиены практически не всасываются в ЖКТ и при местном применении 40% введенной дозы выводится почками в течение 7 дней. Т1/2 — 24–48 ч, но при длительном применении может увеличиваться до 2 нед за счет кумуляции в тканях.

12.11.2014

14

15 Амфотерицин Б

Амфотерицин Б

Достоинства медленное развитие устойчивости к нему чувствительных возбудителей (кокцидий, гистоплазм, криптококков, бластомицетов и др.).

12.11.2014

15

16 Пути введения амфотерицина Б

Пути введения амфотерицина Б

Внутривенно, под оболочки мозга, в полости тела, ингаляционно, наружно местно.

12.11.2014

16

17 НПР амфотерицина

НПР амфотерицина

Местные реакции: боль в месте инфузии, флебит, тромбофлебит. Меры профилактики: введение гепарина.

При системном применении Реакции на в/в инфузию: лихорадка, озноб, тошнота, рвота, головная боль, гипотензия. Меры профилактики: премедикация введением НПВС (парацетамол, ибупрофен) и антигистаминных ЛС (дифенгидрамин).

12.11.2014

17

18 Печень

Печень

НПР амфотерицина.

Печень: возможен гепатотоксический эффект. Меры контроля: клинический и лабораторный (активность трансаминаз) мониторинг.

При системном применении Почки: нарушение функции — понижение диуреза или полиурия. Меры контроля: определение уровня креатинина в сыворотке крови через день во время увеличения дозы, а затем не реже двух раз в неделю. Меры профилактики: гидратация, исключение других нефротоксичных ЛС.

12.11.2014

18

19 НПР амфотерицина Б

НПР амфотерицина Б

Нарушения электролитного баланса: гипокалиемия, гипомагниемия. Меры контроля: определение концентрации электролитов сыворотки крови 2 раза в неделю.

Гематологические реакции: чаще всего анемия, реже лейкопения, тромбоцитопения. Меры контроля: клинический анализ крови с определением числа тромбоцитов 1 раз в неделю. ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

12.11.2014

19

20 Показания

Показания

Кандидоз кожи и слизистых оболочек (местно). Лейшманиоз. Первичный амебный менингоэнцефалит, вызванный N. fowleri.

Тяжелые формы системных микозов: инвазивный кандидоз, аспергиллез, криптококкоз, споротрихоз, мукормикоз, трихоспороз, фузариоз, феогифомикоз, эндемичные микозы (бластомикоз, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, пенициллиоз).

12.11.2014

20

21 Противопоказания

Противопоказания

Все противопоказания относительны, поскольку амфотерицин В практически всегда применяется по жизненным показаниям

Нарушения функции печени и почек. Сахарный диабет - растворы амфотерицина В для в/в инфузий готовятся на 5% растворе глюкозы.

12.11.2014

21

22 Липосомальный амфотерицин Б

Липосомальный амфотерицин Б

Период полувыведения в среднем составляет 4–6 дней, при длительном использовании возможно увеличение до 49 дней.

Фармакокинетика Создает более высокие пиковые концентрации в крови, чем стандартный. Он практически не проникает в ткань почек (поэтому менее нефротоксичен). Обладает более выраженными кумулятивными свойствами.

12.11.2014

22

23 Амфотерицин В липосомальный

Амфотерицин В липосомальный

Амфотерицин В липосомальный.

По сравнению со стандартным препаратом реже вызывает анемию, лихорадку, озноб, гипотензию, менее нефротоксичен.

Показания Тяжелые формы системных микозов у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности амфотерицина В, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на в/в инфузию.

12.11.2014

23

24 Леворин и нистатин

Леворин и нистатин

Кандидомикозыэпителиальных тканей (кожа, слизистые оболочки) Фунгистатическое и фунгицидное их действие связано с нарушением проницаемости плазматической мембраны грибов; препараты плохо всасываются в кишечнике и по этой причине неэффективны при генерализованной форме кандидомикоза. Леворин отличается от нистатина более выраженной токсичностью.

12.11.2014

24

25 Нистатин, леворин, натамицин

Нистатин, леворин, натамицин

При местном применении они действуют преимущественно на Candida spp

Нежелательные реакции Аллергические реакции: сыпь, зуд, синдром Стивенса–Джонсона (редко).

12.11.2014

25

26 Раздражение кожи

Раздражение кожи

Нистатин, леворин, натамицин.

При местном применении Раздражение кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся ощущением жжения. ЖКТ: боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея. Аллергические реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм.

12.11.2014

26

27 Нистатин, леворин

Нистатин, леворин

Показания.

Нистатин, леворин Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника. Кандидозный вульвовагинит. (Профилактическое применение неэффективно!)

Натамицин + к указанным Кандидозный баланопостит. Трихомонадный вульвовагинит.

12.11.2014

27

28 Микогептин

Микогептин

Структурно и фармакологически сходен с амфотерицином Б Применяется внутрь и наружно.

12.11.2014

28

29 Азолы

Азолы

Механизм действия Ингибирование цитохром Р-450-зависимой деметилазы, катализирующей превращение ланостерола в эргостерол — основной структурный компонент грибковой мембраны.

Эффект фунгистатический. Местные препараты при создании высоких локальных концентраций в отношении ряда грибов могут действовать фунгицидно.

12.11.2014

29

30 Кетоконазол (низорал)

Кетоконазол (низорал)

Производное имидазола Важной особенностью является его эффективность при приеме внутрь, а также влияние как на системные, так и на поверхностные микозы. эффективен в отношении дерматомицетов и дрожжевых грибов. При онихомикозе его принимают по 200 мг/сут. (в первый день 400 мг/сут.) после еды ежедневно до отрастания здоровых ногтей.

12.11.2014

30

31 Флуконазол (дифлюкан)

Флуконазол (дифлюкан)

Производное тиазола - содержит два атома фтора. Быстро всасывается внутрь. Выводится почками на 80%. Применяется при криптококкозе (включая грибковый менингит), системном кандидозе, а также кандидозе слизистых оболочек и вагинальном кандидозе. Назначается внутрь и внутривенно.

12.11.2014

31

32 Флуконазол

Флуконазол

Его назначают по 150 мг один раз в неделю, в фиксированный день, до отрастания здоровых ногтей. Препарат эффективен при онихомикозе кистей, онихомикозе стоп (кистей) у детей, онихомикозе стоп без поражения матрикса, единичном поражении ногтей у больных в возрасте до 40 лет.

12.11.2014

32

33 Итраконазол (орунгал)

Итраконазол (орунгал)

Производное тиазола, препарат широкого спектра действия, высокоактивный при лечении офтальмомикозов. Применяют у больных онихомикозом, обусловленным дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами.

12.11.2014

33

34 Итраконазол

Итраконазол

Итраконазол наиболее эффективен при назначении по методу пульс-терапии, т.е. его необходимо назначать по 400 мг в два приема (по две капсулы утром и вечером) в течение семи дней, затем после трехнедельного перерыва курс повторяется. Продолжительность терапии — 3-4 курса.

12.11.2014

34

35 Клотримазол

Клотримазол

Производное имидазола Препарат широкого спектра действия. Эффективен против дерматомицетов, дрожжевых грибков, а также проявляет антибактериальную активность в отношении стафилококков и стрептококков. Ввиду высокой токсичности используется только местно - в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток.

12.11.2014

35

36 Миконазол

Миконазол

Производное имидазола. При кандидозе слизистой влагалища и дерматомикозах препарат применяют местно. Побочные эффекты тромбофлебит, анемия, реже наблюдаются лейкопения и аллергические реакции (при парентеральном введении при кокцидиозе, криптококкозе, бластомикозе и др. системных грибковых поражениях, включая диссеминированный кандидамикоз)

12.11.2014

36

37 Тербинафин

Тербинафин

противогрибковый препарат фунгицидного действия, принадлежит к классу аллиламинов, выпускается в таблетках по 250 и 125 мг. Суточная доза для взрослых составляет 250 мг, для детей рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка: при массе тела до 20 кг назначают 62,5 мг/сут., от 20 до 40 кг — 125 мг/сут., более 40 кг — 250 мг/сут.

12.11.2014

37

38 Препарат

Препарат

Тербинафин.

Применяют препарат при онихомикозе, обусловленном дерматофитами, при дозе 250 мг — 1 раз/сут. и при дозе 125 мг — 2 раза/сут., ежедневно. Продолжительность лечения составляет при поражении ногтей на пальцах кистей шесть недель, стоп — 12 недель. Срок лечения может составлять более шести месяцев при онихомикозе на первых пальцах стоп, гипертрофической форме, медленном росте ногтей.

12.11.2014

38

39 Тербинафин (ламизил)

Тербинафин (ламизил)

Производное N-метилнафталина Препарат для перорального и наружного применения. Его действие связано с подавлением биосинтеза стеринов в клеточной мембране гриба. Действует на дерматомицеты (трихофития, микроспория), эффективен при дрожжевых поражениях кожи, онихомикозах, отрубевидном лишае.

12.11.2014

39

40 Максимальная концентрация

Максимальная концентрация

Тербинафин (ламизил).

При приеме внутрь максимальная концентрация в плазме крови появляется через 2 ч. Выводится через сальные железы и накапливается в сальных железах, быстро диффундирует через кожу, создает высокие концентрации в волосяных фолликулах, а через несколько недель и в ногтевых пластинках.

12.11.2014

40

41 Нафтифин (фетимин)

Нафтифин (фетимин)

Производное N-метилнафталина Обладает также местным противовоспалительным действием. Применяется при поверхностном и глубоком поражении кожи и волосистой части головы.

12.11.2014

41

42 Гризеофульвин

Гризеофульвин

Действие фунгистатическое Механизм: угнетение синтеза нуклеиновых кислот у возбудителей дерматомикозов. Не развивается устойчивость.

12.11.2014

42

43 Хорошо всасывается

Хорошо всасывается

Гризеофульвин.

хорошо всасывается из ЖКТ накапливается в кератинообразующем слое эпителия, в результате чего роговой слой кожи, волосы и ногти приобретают устойчивость в отношении грибков дерматомицетов. Выводится гризеофульвин медленно (50 % в течение 10 ч) почками и кишечником. Назначают препарат внутрь и местно (в комбинации с диметилсульфоксидом и другими противомикозными средствами).

12.11.2014

43

44 Гризеофульвин: НПР

Гризеофульвин: НПР

Дезориентация в пространстве и головокружение, что требует осторожности при его назначении лицам определенных профессий (водители транспорта). Редко - лейкопения, нарушение функции почек и печени, Часто - диспептические расстройства и аллергические кожные реакции. Необходимо иметь в виду возможность проявления сопутствующего раздражающего действия при местном применении препарата.

12.11.2014

44

45 Нелеченное грибковое поражение

Нелеченное грибковое поражение

Таким будет нелеченное грибковое поражение ногтей через несколько лет.

12.11.2014

45

46 Фармакотерапия

Фармакотерапия

В настоящее время имеются пять противогрибковых препаратов для перорального применения гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин, итраконазол, флуконазол Высокоэффективными можно считать три средства: итраконазол, тербинафин и флуконазол.

12.11.2014

46

47 Противогрибковый антибиотик

Противогрибковый антибиотик

Гризеофульвин.

противогрибковый антибиотик, обладающий фунгистатической активностью в отношении дерматомицетов, в таблетках по 0,125 г. Детям препарат назначают в суточной дозе 16 мг на 1 кг массы тела; взрослым с массой тела до 50 кг — пять таблеток, далее на каждые 10 кг свыше 50 кг добавляют по одной таблетке. Суточная доза – не более восьми таблеток (1,0 г). Антибиотик применяют в три приема с чайной ложкой растительного масла в первый месяц ежедневно, во второй — через день, далее два раза в неделю до отрастания здоровых ногтей.

12.11.2014

47

48 Классификация Н.Д.Шеклакова (1976)

Классификация Н.Д.Шеклакова (1976)

Кератомикозы: разноцветный/отрубевидный лишай; узловатая трихоспория или пьедра. Дерматофитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития); микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном; трихофития; микроспория; фавус; черепитчатый микоз. Кандидоз. Глубокие микозы.

12.11.2014

48

49 Разноцветный лишай

Разноцветный лишай

Циклопирокс, нафтифин, бифоназол, клотримазол, микозолон, натамицин.. Тербинафин в виде крема или спрея применяется 1 раз в день в течение 1–2 нед.

12.11.2014

49

50 Микозы стоп

Микозы стоп

клотримазол, нафтифин, бифоназол, кетоконазол, циклопирокс и др. Тербинафин (крем или спрей).

12.11.2014

50

51 Руброфития

Руброфития

12.11.2014

51

52 Эпидермофития паховая

Эпидермофития паховая

Клотримазол, тербинафин, нафтифин, бифоназол, кетоконазол, циклопирокс и др. Мази втирают в очаги поражения 2 раза в день 2–4 нед.

12.11.2014

52

53 Микроспория

Микроспория

На очаги микоза утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно - 3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяют современные противогрибковые мази.

12.11.2014

53

54 Кандидоз складок кожи

Кандидоз складок кожи

Для проведения системной противокандидозной терапии применяются 4 группы антимикотиков: полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин), имидазольные (кетоконазол, миконазол), пиримидиновые (флуцитозин) и триазольные (флюконазол, итраконазол) препараты.

12.11.2014

54

55 Дальнейшие шаги

Дальнейшие шаги

Опишите дальнейшие действия: Изучение новых идей? Продолжение обсуждения более многочисленной группой? Опишите дальнейшие шаги: Воплощение идей в действительность

12.11.2014

55

56
«Противогрибковые средства»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Protivogribkovye-sredstva/Protivogribkovye-sredstva.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Противогрибковые средства.ppt | Тема: Лекарства | Урок: Медицина | Вид: Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Лекарства > Противогрибковые средства.ppt