Сердечно-сосудистые заболевания Скачать
презентацию
<<  Исследования в кардиологии Болезни вен  >>
Липидоснижающая терапия
Липидоснижающая терапия
Своевременное и активное лечение больных
Своевременное и активное лечение больных
Фармакологические эффекты статинов
Фармакологические эффекты статинов
Механизм действия статинов
Механизм действия статинов
Побочные эффекты
Побочные эффекты
Статины как основа эффективного лечения ИБС
Статины как основа эффективного лечения ИБС
Результаты последних завершившихся исследований
Результаты последних завершившихся исследований
Применение статинов
Применение статинов
Статины после операции коронарного шунтирования
Статины после операции коронарного шунтирования
Статины у больных с метаболическим синдромом
Статины у больных с метаболическим синдромом
Влияние статинов на риск развития инсульта
Влияние статинов на риск развития инсульта
Эффективность статинов у больных пожилого возраста
Эффективность статинов у больных пожилого возраста
Статины снижали смертность
Статины снижали смертность
Статины у больных ХСН
Статины у больных ХСН
Статины у больных АГ
Статины у больных АГ
Часть крупного многоцентрового исследования
Часть крупного многоцентрового исследования
Правастатин
Правастатин
Целесообразность применения статинов
Целесообразность применения статинов
Статины и профилактика сердечно–сосудистых заболеваний
Статины и профилактика сердечно–сосудистых заболеваний
Исследование JUPITER
Исследование JUPITER
Снижение риска развития первичной конечной точки
Снижение риска развития первичной конечной точки
Слайды из презентации «Статины» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: Лапка). Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Статины.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 551 КБ.

Скачать презентацию

Статины

содержание презентации «Статины.ppt»
СлайдТекст
1 Липидоснижающая терапия

Липидоснижающая терапия

Тема Презентации: Липидоснижающая терапия как важный компонент в лечении и профилактике сердечно–сосудистых заболеваний. Подготовила: студентка 503 гр. Эсеньян Анна Львовна.

РНИМУ им. Пирогова СНК кафедры Госпитальной терапии

2 Своевременное и активное лечение больных

Своевременное и активное лечение больных

с факторами риска и клинически выраженными заболеваниями сердечно–сосудистой системы относится к числу приоритетных задач современной медицины. Одним из важнейших компонентов терапии ССЗ является коррекция нарушений липидного обмена. Статины являются средствами 1–й линии в лечении дислипидемии у пациентов c факторами риска развития ССЗ, связанных с атеросклерозом.

3 Фармакологические эффекты статинов

Фармакологические эффекты статинов

Нелипидные (плейотропные) эффекты статинов. Снижение активности медиаторов воспаления и проатерогенных медиаторов Антиоксидантные свойства (снижение способности к окислению фосфолипидов и ЛПНП). Улучшение функции эндотелия (усиление зависимой от эндотелия вазодилатации и синтеза оксида азота). Иммуномодулирующие свойства (увеличение количества Т-лимфоцитов). Снижение выработки фактора некроза опухоли. Повышение минерализации кости. Уменьшение литогенности желчи. В настоящее время ведутся работы по изучению влияния статинов на показатели артериального давления и противораковую активность.

Гиполипидемические эффекты: снижением содержания общего холестерина за счет холестерина ЛПНП снижения уровня ТГ повышение содержания холестерина ЛПВП на 6-10%.

4 Механизм действия статинов

Механизм действия статинов

5 Побочные эффекты

Побочные эффекты

Статины хорошо переносятся – по данным клинических исследований, они относятся к одним из самых безопасных классов лекарственных средств. Повышение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, наблюдается у 1-5% больных, принимающих статины. В обычной практике применения каждого из статинов в монотерапии первый контроль активности ферментов назначают через 1 месяц от начала лечения, а затем каждые 3-6 месяцев. Если активность хотя бы одного из перечисленных ферментов при двух последовательных измерениях превышает в 3 раза верхние пределы нормальных значений, прием статина следует прекратить. В случаях более умеренного повышения содержания ферментов достаточно ограничиться снижением дозы препарата. Редко (0,1-3%) при приеме статинов наблюдаются миопатия и миалгия, которые проявляются болью и слабостью в мышцах, сопровождаются повышением активности КФК более чем в 5 раз и требуют отмены препарата. Наиболее опасное осложнение терапии статинами – рабдомиолиз или распад мышечной ткани с возможным повреждением почечных канальцев – возникает в тех случаях, когда вовремя не диагностировано наличие миопатии и лечение статином продолжалось при ее наличии.

6 Статины как основа эффективного лечения ИБС

Статины как основа эффективного лечения ИБС

Уже в первых крупномасштабных исследованиях по применению статинов у больных с ИБС и гиперхолестеринемией (4S, CARE, LIPID) было убедительно показано их положительное влияние на риск развития фатальных и нефатальных коронарных событий, что сопровождалось значительным – до 30% – снижением смертности от всех причин

7 Результаты последних завершившихся исследований

Результаты последних завершившихся исследований

В настоящее время у больных с установленным диагнозом ИБС необходимо добиваться значительного снижения уровня ХС ЛНП<100 мг/дл (<2,5 ммоль/л) Результаты последних завершившихся исследований с аторвастатином больным с ИБС , и особенно с высоким риском развития неблагоприятных событий рекомендовано снижение ХС ЛПН существенно ниже, чем 70 мг/дл.

8 Применение статинов

Применение статинов

у больных после ЧКВ.

Исследование Walter включено 525 больных после стентирования Было отмечено снижене ангиографически определяемого рестеноза с 38% в группе плацебо до 25,4% в группе лечения статинами (р<0,005).

9 Статины после операции коронарного шунтирования

Статины после операции коронарного шунтирования

Анализ исходов у 3346 больных, которые за период с 2000 по 2006 г. были подвергнуты операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), показал, что предоперационная терапия статинами сопровождается существенным снижением риска основных сердечно–сосудистых осложнений (отношение шансов – 0,41) у лиц как с гиперлипидемией, так и с нормальным липидным профилем.

10 Статины у больных с метаболическим синдромом

Статины у больных с метаболическим синдромом

(МС).

post hoc анализ результатов исследования TNT включены 5584 (55% из 10001 участников) больных стабильной стенокардией с метаболическим синдромом (МС) получавших либо высокую дозу аторвастатина (80 мг), либо низкую дозу (10 мг) в течение 5 лет. Если в основном исследовании TNT частота событий, составляющих первичную конечную точку (смерть от ИБС, нефатальный ИМ, успешная реанимация после остановки сердца и фатальный/нефатальный инсульт) в группе больных, получавших 80 мг аторвастатина, была меньше на 22%, то у больных с МС – на 29% по сравнению с больными, получавшими 10 мг препарата.

11 Влияние статинов на риск развития инсульта

Влияние статинов на риск развития инсульта

В крупнейшем мета–анализе 26 рандомизированных плацебо–контролируемых исследований (100 560 больных) показано, что лечение статинами ассоциируется с существенным снижением риска развития всех сердечно–сосудистых событий и ишемического инсульта с небольшим недостоверным повышением риска геморрагического инсульта

12 Эффективность статинов у больных пожилого возраста

Эффективность статинов у больных пожилого возраста

Мета–анализ данных 4 исследований (4S, CARE, LIPID, HPS) Было включено 19 569 больных в возрасте 65–82 года с установленным диагнозом ИБС. Исследование показало, что статины снижают общую смертность на 22%, смертность от ИБС – на 30%, нефатальный ИМ – на 26% инсульт – на 25%.

13 Статины снижали смертность

Статины снижали смертность

По данным другого мета–анализа, включавшего данные 51 351 пациента старше 60 лет, также показано, что статины следует назначать всем пожилым пациентам с высоким риском атеросклеротических осложнений. Статины снижали смертность: от всех причин на 15%, смертность от ИБС – на 23%, частоту фатального или нефатального ИМ – на 24%, не повышая при этом риск развития рака.

14 Статины у больных ХСН

Статины у больных ХСН

В 2007 г. были представлены результаты длительного рандомизированного плацебо–контролируемоего исследования CORONA принимало участие более 5000 больных с хронической, симптоматической, систолической сердечной недостаточностью II–IV функционального класса В исследовании оценивалось влияние добавления розувастатина в дозе 10 мг на сердечно–сосудистую смертность. В группе больных, принимавших статин, хотя и было достигнуто снижение на 8% первичной конечной точки, включающей сердечно–сосудистую смертность, ИМ или инсульт, но оно оказалось недостоверным (р=0,12). Однако препарат хорошо переносился, а профиль его безопасности был сопоставим с таковым у плацебо. Это исследование впервые доказало безопасность назначения статинов у больных с тяжелой декомпенсацией кровообращения ишемической природы.

15 Статины у больных АГ

Статины у больных АГ

Было проведено 2 специально организованных исследованиях оценивалась эффективность лечения статинами больных с АГ. исследование ALLHAT – ALLHAT–LL исследование ASCOT

16 Часть крупного многоцентрового исследования

Часть крупного многоцентрового исследования

ALLHAT – ALLHAT–LL была посвящена сравнению влияния правастатина (40 мг/сут.) и немедикаментозной гиполипидемической терапии на общую смертность, смертность от сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний, а также смерть от ИБС и риск ИМ среди лиц с АГ В исследование было включено 10 355 человек старше 55 лет (средний возраст 66 лет) Срок наблюдения составил до 8 лет (в среднем 4,8 года).

17 Правастатин

Правастатин

Завершение исследования.

Правастатин достоверно снизил: уровень общего холестерина на 17% (против снижения на 8% в группе немедикаментозного лечения) на 28% – ХС ЛНП (против 11%) Однако это не привело ни к снижению общей смертности, ни к уменьшению частоты сердечно–сосудистых осложнений. За время наблюдения частота осложнений ИБС в сравниваемых группах не различалась (в группе правастатина 9,3%, в контрольной группе 10,4%).

18 Целесообразность применения статинов

Целесообразность применения статинов

была доказана вскоре в ходе исследования ASCOT – одного из крупнейших современных рандомизированных испытаний у больных АГ По результатам этого и других исследований в рекомендации по липидснижающей терапии у больных АГ были внесены изменения. Всем пациентам с АГ моложе 80 лет и другими доказанными сердечно–сосудистыми заболеваниями (например, ИБС) и/или СД рекомендовано активное назначение статинов с целью снижения общего холестерина крови <4,5 ммоль/л (<175 мг/дл) и уровня ХС ЛНП <2,5 ммоль/л (<100 мг/дл).

19 Статины и профилактика сердечно–сосудистых заболеваний

Статины и профилактика сердечно–сосудистых заболеваний

Целесообразность назначения статинов лицам с нормальным уровнем холестерина, но с некоторыми факторами риска развития сердечно–сосудистых заболеваний была подтверждена в исследовании JUPITER

20 Исследование JUPITER

Исследование JUPITER

– это рандомизированное плацебо–контролируемое многоцентровое исследование в условиях двойного слепого метода. в ходе которого у лиц с низким уровнем ХС ЛНП изучалась эффективность розувастатина 20 мг в качестве одной из мер первичной профилактики сердечно–сосудистых осложнений Было включено 17 802 практически здоровых мужчин и женщин в 26 странах мира, включая Россию.

21 Снижение риска развития первичной конечной точки

Снижение риска развития первичной конечной точки

Через 1,9 года исследование было завершено досрочно, так как в группе розувастатина было отмечено достоверное: снижение риска развития первичной конечной точки (ИМ, инсульт, реваскуляризация, госпитализация с нестабильной стенокардией, смерть от сердечно–сосудистых причин) на 44%; ИМ на 54%; инсульта на 48%; смерти от сердечно–сосудистых причин на 47% смерти от всех причин на 20%. В этой работе впервые было показано, что раннее применение статинов у лиц с низким уровнем ХС ЛНП (до настоящего времени лечение не рекомендовалось) но с некоторыми факторами риска развития сердечно–сосудистых заболеваний. значительно снижает сердечно–сосудистую заболеваемость и смертность.

«Статины»
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Statiny/Statiny.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Слайды
Презентация: Статины.ppt | Тема: Сердечно-сосудистые заболевания | Урок: Медицина | Вид: Слайды